[科普中国]-“沉默杀手”也有迹可循 卵巢癌高危人群需警惕

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2012年3月11日，众多志愿者走向街头为患有恶性卵巢肿瘤癌的45岁困难户高菊兰进行爱心募捐。（周亮/人民图片）

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据中国新闻网报道，根据全国首个大型卵巢癌诊疗现状综合调研报告显示，过半公众及患者对卵巢癌缺乏正确的认知，70%以上的公众对卵巢癌为致死率最高的妇科肿瘤这一事实毫不知情 。然而过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，卵巢癌死亡率已经登顶妇科肿瘤榜首，被称为女性健康的“沉默杀手”。那么，卵巢癌的发病原因到底是什么？为什么难以被发现？又该如何预防呢？

据中国江苏网报道，与绝大多数类型的恶性肿瘤类似，卵巢癌的确切病因不明，多是各种因素共同作用的结果。其中，遗传性因素是卵巢癌最主要、最肯定的高危因素。除此之外，食品污染、吸烟、肥胖等都是卵巢癌的诱发因素，而怀孕和服用避孕药则可以减小卵巢癌发病的几率。值得注意的是，虽然服用避孕药可减少女性排卵的次数，对卵巢有一定的保护作用，但是女性长期服用避孕药，会给子宫带来危害，因此服用避孕药减少患癌率的方法不能轻易使用。

《中国妇女报》指出，卵巢癌难被发现，主要有三大原因：一是与其发病的隐匿性有关。卵巢在盆腔内，位置比较深，病变不容易被发现；二是卵巢癌早期没有症状，即使有症状也是腹胀、腹部不适等非特异性现象，容易和胃病、胃肠炎等常见疾病混淆；三是女性，特别是中老年女性常常不愿意做检查，而常规体检方法一般很难发现卵巢癌病变。

虽然卵巢癌发病较为隐匿，但是卵巢癌早期仍然能找到一些蛛丝马迹。《中国妇女报》建议，不要忽视那些可能是卵巢癌最初警告的症状，如持续腹胀，骨盆或腹部疼痛，进食时很快就有饱胀感，以及频繁需要小便等。

而易患卵巢癌的高危人群更应注意防范，提早筛查。据《羊城晚报》报道，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的卵巢癌高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群；有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

《健康报》建议，卵巢癌发病高危女性首先应接受基因检测，以便准确评估其肿瘤发病风险。如仅有卵巢癌家族史而遗传风险检测为阴性的女性，其发病风险通常被认为略高于一般女性人群，其临床处理与非高危人群一致，无需接受特殊的检测或干预措施；而对于明确携带有卵巢癌发病相关遗传基因突变的女性，以BRCA1突变者为例，此类女性卵巢癌的终身发病风险可高达40%。因为发病风险极高，国外指南一般推荐患者根据具体的发病风险，在完成生育后、合适的年龄接受预防性卵巢输卵管手术。（陆春振）

本文由中国人民解放军陆军总医院肿瘤内科副主任医师张建伟进行科学性把关，专家目前研究领域为肺癌化疗及靶向治疗、肿瘤止痛、姑息治疗及生活质量研究，对消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿生殖系肿瘤也有较丰富的临床经验。