[科普中国]-半麻好还是全麻好？选择麻醉方式主要看三个方面

中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任、博士生导师、主任医师米卫东

麻醉可笼统地分成老百姓经常说的“全麻”和“半麻”。全麻是让病人在术中处于睡眠状态，病人进入手术室，扎静脉点滴，麻醉医师给病人推注静脉麻醉药或者是通过面罩吸入麻醉药物，使病人迅速睡着，术中麻醉医师必须维持这样的睡眠状态。另外一种麻醉方法是“半麻”，就是应用局部麻醉药物使病人手术部位局部疼痛和感觉消失，从而可以接受手术。

现在做的比较多的是超声定位技术，例如手术局部的神经就好比传导电流的电线一样，通过超声将局部的神经找到，把这个“电线”精确阻断，也算“半麻”的一种。“半麻”状态的病人意识是存在的，而全麻病人的意识是完全消失的。“半麻”状态下，麻醉医生可以给镇静药物，但是仍可以叫醒病人对话。“半麻”细分也有很多项目，比如将局麻药物注射到椎管内或者注射到神经附近，让神经支配区域的疼痛消失。

手术选择具体麻醉的时候，老百姓关心如何选择麻醉方式。第一，选择麻醉方式要看实施手术的需求。有的手术必须全身麻醉才能满足手术的需要，这是麻醉方法选择的首要前提。

第二，比较优劣。有的手术全身麻醉能满足手术的需求，同时“半麻”或者是神经阻滞也能满足，麻醉医师需衡量哪种麻醉方法对病人更有利、更舒适、更安全，更容易实施，这是另外一个选择的角度。

第三，病人意愿也很重要。麻醉医师在术前访视病人，和病人交谈，了解病史、麻醉过敏等情况，同时进行麻醉方法的选择。如果有两种以上的方法选择时，应告知病人这些麻醉方法是什么样的状态以及如何实施，以便病人根据自己的意愿进行选择。

专家简介：

米卫东，主任医师，中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任，博士生导师；中国医师协会麻醉学医师分会会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会候任主任委员；

擅长：临床麻醉的医疗和研究工作，技术特色包括老年及创伤危重病人的麻醉管理。

受访专家：中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任、博士生导师、主任医师米卫东