[科普中国]-给病人实施麻醉分几步？为你揭开麻醉的“面纱”

中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任、博士生导师、主任医师米卫东

术前对病人进行访视是麻醉医师工作流程中非常重要的环节，因为病人术前由外科医师管理，而进入手术室后则需麻醉医师负责手术期间的安全，故而术前麻醉医师需要详细了解病人的情况。麻醉医师术前需要了解的情况包括：病史、心肺情况、手术史、过敏史等等，这与保证术中安全极其相关。比如有一些麻醉技术和病人的口腔、下颌、面部的解剖结构是相关的，术前进行访视才能有的放矢，准确安全地实施麻醉。故而，麻醉医师术前都要跟病人当面聊聊天，除了看一看病人的化验检查结果，还要当面问一些问题，比如问一问平时跑步吗，能不能活动，能走多远，心脏又有什么反应等等问题，这一过程就叫术前访视。我院麻醉科医疗流程和管理制度对术前访视的要求极其严格，毕竟完善的术前访视对于保障病人的麻醉安全和手术顺利极其重要。

麻醉是如何实施的？给病人实施麻醉需要分几步？不少人都问过我这个问题。

首先，大家都知道进手术间之前护士会给病人扎一个静脉针，这是实施麻醉的重要静脉通路。不管是让人睡着的麻醉药物，还是术中各种各样的药物和液体都是由这个通路进到体内的。建立静脉通路后，麻醉医师给病人推注麻醉药物，很快病人就睡着了。然后有一个非常重要的操作叫气管插管，通过口腔把气管导管通过声门插进病人的气管里。这是病人睡着以后插的，病人并不知晓，插入的气管导管连接麻醉机进行术中控制呼吸。

第二，麻醉医师必须时时刻刻盯着麻醉机和监护仪，让麻醉机每一分每一秒维持得很好，让生命体征每一分每一秒都很平稳。在这个过程中，还有很重要的一项工作，就是持续地给予麻醉药物，麻醉并不是“打一针”睡着了就完事了，麻醉药物会很快的代谢掉，需要不断给予麻醉药物来维持麻醉状态。

第三，麻醉药物需要持续使用，现在临床上常用的是持续输注泵，麻醉药物像溪流一样不断的流进病人体内，维持病人一定的睡眠深度，麻醉药物的输注量和速度都是麻醉医师根据病人的反应去调控，从而保证病人睡得不深不浅，维持在一个刚刚好的程度。到手术该结束的时候把输注泵停掉，体内药物会通过肝脏代谢掉，代谢到一定程度病人就逐渐清醒了。如果是从病人睡眠的角度来看，麻醉分为让你睡着、维持你睡着、停药以后苏醒过来。

专家简介：

米卫东，主任医师，中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任，博士生导师；中国医师协会麻醉学医师分会会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会候任主任委员。

擅长：临床麻醉的医疗和研究工作，技术特色包括老年及创伤危重病人的麻醉管理。

受访专家：中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任、博士生导师、主任医师米卫东