[科普中国]-小小鼻炎症状不可忽视 警惕鼻咽癌“藏身其后”

2017年，一则“知名韩星罹患鼻咽癌”的报道令舆论一片哗然，人们逐渐了解到了这个容易受忽视、经常与鼻炎混淆的的疾病。那么，鼻咽癌为什么往往会被忽视呢？鼻咽癌和鼻炎的症状到底有哪些相似与不同呢？

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2013年5月1日，来自南三环快速路工地的农民工在郑州大学附属郑州中心医院免费做耳鼻喉科检查。（张涛/人民图片）

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《光明日报》介绍，之所以容易发现得晚，一个重要的原因是鼻咽癌早期症状无特点，鼻塞、头痛、耳鸣、涕血等早期症状与鼻炎、鼻窦炎相似，许多人习以为常，认为无所谓，导致症状加重后才去检查，但已到中晚期。

的确，鼻咽癌和鼻炎的症状上有相似之处。例如，据《人民政协报》报道，鼻咽癌症状可有耳鸣、头晕、涕中带血等，而鼻炎长期反复发作的患者日常也会出现鼻塞、鼻出血症状，二者很容易混淆。

不过，相较于鼻炎，鼻咽癌患者在出血、鼻塞的具体表现上有很大不同。首先，对于鼻出血，《生命时报》介绍，鼻炎病人擤涕时，常用力过猛，伤到鼻子中的毛细血管，导致涕中带血，但短时间内可止血；鼻咽癌则多是回吸鼻涕再咳出时发现有血，如这种症状持续不愈，甚至还伴有耳鸣、颈部肿块等，就应考虑鼻咽癌的可能，尽快到正规医院接受全面检查。

其次，在鼻塞的表现上，人民网河南频道介绍，鼻炎患者在鼻塞时有两大特点，即间歇性和交替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性鼻塞则表现为侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于这类鼻塞，患者会出现间或嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。而鼻咽癌则不同，据《长沙晚报》，鼻咽癌的鼻塞大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽部肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

鼻咽癌还有一些其它症状，如耳鸣、头疼和颈淋巴结转移。据《长沙晚报》，耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的可能症状，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其它疾病；头疼症状也可能是鼻咽癌的临床表现之一，主要原因为鼻咽部肿瘤侵犯颅底骨质，需要及时到医院就诊。

此外，《南宁晚报》介绍，鼻咽癌早期可出现颈淋巴结转移，约80%的病人有这一体征，其中60%为首发症状。临床上常发生在颈深淋巴结上群（乳突尖下方或胸锁乳突肌上的前缘处），开始出现在一侧，继发展为双侧。肿块无痛，质较硬，活动度差，迅速增大并固定。其后，颈侧中、下群淋巴结相继累及，并相互融合成巨大肿块。（王思邈）

本文由首都医科大学北京安贞医院耳鼻喉科副主任医师，医学博士袁先道进行科学性把关。