[科普中国]-脚趾都被“穿歪了”？拇外翻患者应少穿高跟鞋

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2017年2月3日晚，游客在北京园博园里观赏高跟鞋花灯。

（陈晓根/人民图片）

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高跟鞋是深受女性喜爱的时尚单品，但高跟鞋在带来美丽的同时，也可能会伤害人的身体，有的人甚至发现自己的脚趾被“穿歪了”。这究竟是怎么回事呢？造成这种现象的原因是什么？又该如何预防和治疗呢？

吉林省长春市中心医院足踝专病门诊的医生姜志刚在接受《长春晚报》采访时介绍，脚趾被“穿歪”的情况实际上就是拇外翻。正常情况下，人脚的大脚趾应该是与其它脚趾并列向前，但有些人的大脚趾会向小趾方向偏斜，甚至与第二趾交叉重叠，这种情况在医学上被称为“拇外翻”，在民间俗称“大脚骨”。拇外翻不仅影响足部美观，还会引起走路不稳、行动敏捷性降低等问题。据《健康时报》介绍，拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样常见。拇外翻在女性群体中高发，具体表现为脚的大拇趾向外撇，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包，使得前脚像个三角形的“大蛇头”。

导致拇外翻的原因有哪些？据《齐鲁晚报》报道，拇外翻的形成可能由多种情况所造成，如先天遗传、后天穿鞋不当等。患有扁平足、高弓足、足横弓塌陷、外八字、X型腿的人，以及经常穿高跟鞋或尖头鞋的人都容易形成拇趾外翻。此外，女性足部韧带较男性更弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻。

那么，撇开先天遗传因素，如何在日常生活中预防拇外翻呢？山西医科大学第一医院足踝外科主治医师贾二龙在接受《山西晚报》采访时指出，选一双合适的鞋很重要。首先，要根据自己脚的形态选取合适的鞋子，内部要有相对大的活动空间，让脚在鞋内没有拘束感，可以为自己买一双宽头平底鞋，作为日常穿着的备选项；其次，如果必须穿尖头鞋或者高跟鞋，则要避免穿的时间过长，以免脚部同一处经常受到挤压，且高跟鞋的鞋跟高度不宜超过4厘米；此外，如果鞋子太重，也容易伤脚，建议选择轻便的鞋子。

对于已经患上拇外翻的患者来说，尽早就医是最好的选择。根据症状轻重不同，可以采取不同的治疗方案。据《羊城晚报》报道，对于儿童及青少年继发于扁平足的拇外翻，一般可以定制矫形鞋垫，有针对性地矫正患者足的力线；对于没有其它症状的拇外翻成年患者，可通过足部肌肉训练，如赤脚行走、拇趾抗阻力的锻炼等，或通过佩戴矫形支具的方式进行矫形；对于出现了轻度疼痛症状但不影响其日常行走的拇外翻成年患者，可以在以上治疗的基础上，加用消炎止痛药或以中药外敷来缓解症状。

值得注意的是，如果情况严重，就不能采用简单的矫正治疗了。《解放日报》指出，当保守治疗无效、疼痛及畸形较重，影响正常生活时，拇外翻患者则需要采取手术治疗。手术的方式主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等。手术方式的选择需要依据患者的具体情况，经专科医生仔细检查评估后，慎重选择。（孙晓兰）

本文由山西省太原市第七人民医院骨伤科副主任医师梁勇进行科学性把关，专家熟练掌握多发骨折、骨盆骨折、关节内骨折及关节脱位的诊断与治疗。