[科普中国]-血透、腹透孰优孰劣？肾病患者应该这样抉择

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5月8日，江西省新余市新钢中心医院血透室护士在了解尿毒症患者血液透析情况。（周亮/人民图片）

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据中国政协网报道，我国成年人慢性肾病的发病率较高，但可防治水平普遍偏低，特别是慢性肾衰竭的透析率只有美国的1/4。专家呼吁我国亟须加强慢性肾脏病的防治水平，提高患者的生存质量。那么，患者在什么情况下需要透析？血液透析和腹膜透析哪种方式更好呢？

据人民健康网报道，透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

人民健康网还介绍道，血液透析和腹膜透析是目前最常见的两种透析方式。血液透析就是把身体内的血引到体外，通过透析机把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液输回身体里，让身体里的水分和血液重新达到平衡。

据《杭州日报》介绍，腹膜透析不需要使用透析机和透析器，而是利用腹腔做透析治疗。腹腔由腹膜包绕形成，腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用，表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，如红细胞、蛋白质等留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。治疗时，把一种被称作“腹透液”的无菌液体灌入腹腔，血液中的废物和多余的水分通过腹膜进入到腹透液里，把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌入新的腹透液，透析的过程就又开始了。

那么，这两种透析方法到底孰优孰劣呢？据人民健康网报道，血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析；《新民晚报》介绍道，腹膜透析对免疫系统的干扰相对少，有利于纠正贫血，透析低血压发生率低，发生血源性传染病的机会少，对残余肾功能的保护较好，可在家中进行透析。随着透析装置与消毒方法的改进，腹膜透析可集中在晚间睡眠时进行，不影响患者白天的正常生活。（李平峰）

本文由山东省省立医院泌尿外科副主任医师曹庆伟进行科学性把关，专家目前的研究领域为泌尿外科、男科常见病多发病诊治等。