[科普中国]-小伤口要人命 破伤风针、疫苗并不能“一劳永逸”

日常生活中人体皮肤难免会被刮破，出现各种伤口，如果处理不好就容易感染破伤风，严重危害人体健康，甚至还会有生命危险。但是，出现伤口后，并非一定要注射破伤风针。那么，破伤风是如何形成的呢？什么情况下才要注射破伤风针？人们对于破伤风又有哪些认识误区呢？

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7月20日，青岛蓝天救援队邬学锋在指导同学们如何对伤口进行包扎。

（张进刚/人民图片）

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据华龙网介绍，破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病。这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生的嗜神经外毒素会引起全身肌肉强直性痉挛。

至于破伤风针，则主要分为两种。东方网介绍，一是破伤风抗病毒素，该药从动物血浆中提取，需脱敏注射，一般患者可使用该药；另一种就是破伤风免疫球蛋白，患者若皮试过敏便要使用这种药。由于破伤风免疫球蛋白需从人类血浆中提取，要求高且供应量少，因此十分紧俏。

很多人有疑问，一旦出现伤口，到底要不要打破伤风针呢？华龙网指出，破伤风杆菌在大自然普遍存在，尤其像野外泥土、木屑、下水道、鱼鳞虾刺、铁钉等都很容易携带破伤风杆菌，这五种情况相关的伤口要提高警惕，千万不要大意，应立即进行清洗、消毒。同时在24小时内到医院或急救中心注射破伤风抗毒素。

此外，注射破伤风针还应考虑伤口是否形成了无氧环境。内蒙古疾控中心门诊部主任杨树春在接受新华网采访时表示，伤口小而且较深的情况，破伤风杆菌容易繁殖和生长；而伤口外露于空气的情况一般做消毒处理，不用打针，处理伤口时，要避免人为制造无氧环境，如破伤风杆菌可能侵入伤口的情况下，用创可贴和纱布包裹伤口可能会增加患病风险。

破伤风令人“闻风丧胆”，有关于它的流言也有不少。其中，有传言甚至称破伤风针只在外伤后24小时之内才有效。对此，齐鲁网介绍，事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3~21天，通常为7天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。所以，对即使是软组织损伤后很晚才就诊的患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。

另外，有人认为，打了破伤风针、疫苗就能“一劳永逸”，其实这也是不正确的。《健康报》指出，被动免疫给体内带来的抗体只能持续2~3周，此后抗体水平下降，身体将不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

值得提醒的是，打过破伤风疫苗也并不意味着人们就可以不管不顾了。《北京日报》提醒，注射后5年内体内抗体充足，不用担心得破伤风；注射后5年至10年体内有抗体，但水平有所下降，伤口深、污染重的患者可能需要补打一针破伤风疫苗；注射后10年以上者，体内抗体水平较低，建议处理伤口的同时补打破伤风疫苗。（王婧）

本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。