[科普中国]-头胎剖腹产的宝妈二胎能顺产吗？这些事项需注意

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5月10日，安徽淮南市第一人民医院肾内科，还有几天就到预产期的“准妈妈”党员护士肖莹莹在护士岗位上辛勤忙碌。（陈彬/人民图片）

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随着二孩政策的开放，许多家庭逐渐计划开启二胎模式，但二胎妈妈的分娩安全又让人担心。头胎剖腹产的女性，在生二胎时只能继续选择剖腹产吗？若头胎剖腹产的女性想要二胎顺产，都有哪些注意事项和要求？哪些情况下再次生产时一定不能选择顺产呢？

据北方网报道，理论上讲，第一胎选择剖腹产的产妇，第二胎自然分娩是可以的。但一定要提前到专业的医院进行评估，包括胎儿的大小、妊娠的状态、剖宫产的时间和原因等。 但这种情况往往需要比普通生产引起更多的关注，据宁波市妇儿医院产四科副主任医师张春玉在接受《钱江晚报》采访时介绍，头胎剖，二胎顺产，这也叫剖宫产后阴道试产，分娩会有一定的危险，一旦失败，需要中转剖宫产，还有可能发生子宫破裂、大出血等严重并发症，导致孕妇及腹中胎儿出现生命危险及后遗症的可能。

那么，如果头胎剖腹产的女性想要二胎顺产，都有哪些注意事项和要求呢？

1.《安徽日报》提醒，打算生育二胎的妈妈，如果头胎是剖腹产，最好间隔2~3年后再怀孕。间隔时间太短，子宫下段瘢痕处肌层组织还未愈合；间隔时间太长，瘢痕处的肌层纤维组织增多，弹性差，建议怀孕前最好到医院先进行检查。

2.据杭州网报道，浙江省妇保再生育咨询门诊主诊专家徐冬总结了剖宫产后自然分娩要满足的4点要求：（1）孕妇及其家人有强烈的自然分娩意向，依从性佳。（2）孕妇年龄在40周岁以下，越年轻越好。（3）再次分娩距首次剖宫产手术2年以上。（4）妊娠后跟随专家做好孕期保健。

3.《钱江晚报》建议，孕前应评估子宫和瘢痕状况，早孕时要检测孕囊的位置，孕中期要监测和评估胎盘的位置。整个孕期，控制体重很重要，要在医生指导下适当活动，避免巨大儿、肥胖等问题，这样可以提高二胎顺产的成功率。另外，为了保证安全，孕妇还需要提供详细的病史，既往的妊娠史、生育史，如前次剖宫产的手术记录，其他手术史等详细资料。

哪些情况下头胎剖腹产的孕妇再次生产时一定不能选择顺产呢？

1.河南省中医院妇产科主任傅金英在接受《郑州晚报》的采访时介绍，一般情况下，医生会按照瘢痕的厚度来作为是否可以进行剖宫产的指标。如果瘢痕厚度大于3毫米，符合顺产条件，就会建议产妇试着进行顺产；如果瘢痕小于3毫米，会建议选择剖宫产，否则随着子宫的撑大，瘢痕过薄易造成子宫破裂，引起大出血。

2.据《新民晚报》报道，如果孕妇本就因为骨盆畸形而头胎剖腹生产，那还是不能自己生产。此外，先心病患者、心脏功能不好者，也不能自己生产；前置胎盘患者，顺产容易大出血；胎盘早剥、胎儿臀位、巨大儿等孕妇，也必须剖腹产才能母子平安。（孙晓兰）

本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关，专家目前的研究领域为孕前孕期产后营养保健、母乳喂养、婴儿护理、月经期更年期调理、糖尿病高血压、不孕不育、孕期体重等。