[科普中国]-严重时可致流产、死胎 出现妊娠合并甲亢怎么办？

甲亢是育龄期妇女常见的内分泌疾病之一，其中，妊娠合并甲亢的情况也并不罕见。第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云表示，妊娠合并甲亢的发病率为0.1%~0.2%，如果控制不当，不仅会危害母体健康，还会影响胎儿的正常发育。那么，妊娠合并甲亢有哪些症状？孕妇该如何正确应对呢？

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2017年6月11日上午，在安徽合肥奥体中心，千名孕妈肚皮彩绘挑战大世界基尼斯活动举行。（王骏/人民图片）

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金羊网指出，妊娠合并甲亢的典型症状是甲状腺肿大、突眼、“吃得多拉得多”等。南方医科大学中西医结合医院内分泌代谢科副主任韩亚娟在接受《广州日报》采访时提醒，妊娠期的许多变化与甲亢的临床表现相似，所以妊娠合并甲亢的诊断有一定难度。孕妇如果出现怕热、多汗、恶心、呕吐、心率加快（心率>100次/分）等情况，或体重不随妊娠月数相应增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，则应该立即到医院接受检查。

刘惠云表示，轻症或经过治疗后得到控制的甲亢通常对妊娠影响不大，孕妇不必过于担心。但金羊网提醒，妊娠合并甲亢的情况如果控制不当，由于交感神经兴奋性增加、高代谢率增高、机体耗氧增多，孕妇会长期处于一种负氮平衡状态，可导致发生甲亢危象，比如高热、心律失常等，而胎儿则可出现先天畸形、早产、流产，甚至死胎等。因此，谨遵医嘱接受检查和治疗很有必要。

那么，孕妇如果出现了妊娠合并甲亢的情况，应该怎么办呢？

1.增加孕期检查频率。据《中国医药报》报道，甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕期检查（如B超检查）频率，以了解胎儿的发育情况。同时，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）能够通过胎盘刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲亢，所以孕妇还要定期测定促甲状腺激素受体抗体的浓度。

2.根据医嘱接受治疗。四川大学华西第二医院产科主任刘兴会在接受人民健康网采访时介绍，“孕妇如果患有甲亢，一定要在内分泌科医生的指导下接受正规治疗，治疗常用的药物是甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶。一般来说，在妊娠早期，建议服用丙基硫氧嘧啶，因为该药不会对胎儿造成影响，而甲巯咪唑可能造成胎儿畸形；在妊娠中晚期，则建议服用甲巯咪唑，因为该药对肝脏的损害较小，通常在胚胎畸形期度过以后就可以换药。”

3.保持健康生活习惯。《新民晚报》提醒，妊娠合并甲亢的孕妇应保证充分的休息，保持愉快、舒畅的心情。饮食上要注意营养的合理搭配，适当多食用一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，减少碘的摄入，比如少吃海带、紫菜等海产品。同时，由于妊娠期胎儿会从母体摄取大量钙质，而甲亢会引起孕妇体内钙不足，所以孕妇应多吃一些富含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类等。（李静）

本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关，专家目前的研究领域为孕前、孕期、产后的营养保健，母乳喂养，婴儿护理，月经期、更年期调理，糖尿病，高血压，不孕不育等。