[科普中国]-担心影响胎儿健康？你可能对无痛分娩抱有误解

人民网长沙6月20日电（记者 匡滢）“无痛分娩是什么，不了解。”“无痛分娩真的可以完全无痛吗？”……这是记者在随机采访中大部分孕妇对于无痛分娩的回答。

无痛分娩，一项能有效降低甚至消灭产妇疼痛的成熟医疗技术，在我国普及率不到10%。为何明显能缓解疼痛的技术不能得到普及推广？湖南无痛分娩进行如何？记者走访了长沙多家三甲医院，了解无痛分娩的推广情况。

传统认知成推广无痛分娩最大阻力

“我第一胎就是顺的，第二胎当然能顺就顺啊，没必要去无痛分娩吧。”31岁的陈小姐是个二胎妈妈，她第一胎的时候，从宫口开到生产，一共痛了10多个小时，然后顺利生下了一个重6斤的小宝宝，现在又怀上了二胎，因为听说二胎生的快，所以对于无痛分娩，她想都没想。

像陈小姐这种有过生产经验的，觉得疼痛能够忍受，所以也没有去了解过无痛分娩，但如果是第一胎，对未知疼痛的恐惧会不会让她们选择无痛分娩呢？

“没有了解过，应该不会用无痛吧，怕对胎儿有影响。”吴小姐今年25岁，已经有8个月身孕的她明确表示不会选择无痛分娩，觉得生产的时候可能会很痛，但相比之下，更担心打无痛会对胎儿有影响，所以为了安全起见，到时候忍一忍也就过去了。

“我们那时候生小孩哪有那么矫情呀，哪有什么无痛咯，而且小孩必须经过这种痛苦的挤压，才会有好的抵抗力。”罗阿姨陪女儿在湖南省妇幼保健院做产检，她认为无痛分娩不仅没必要，还会让新生儿身体抵抗力变差。

湘雅三医院麻醉科医生李潇潇告诉记者，生产的时候，往往有产妇会痛得主动要求进行无痛分娩，但由于麻醉同意书需要亲属签字，许多过来陪产的亲属看到“麻醉同意书”都会犹豫，担心会有意外，对产妇或者胎儿有影响，或者直接拒绝，所以产妇也只能“硬着头皮上”了。

麻醉医生人手不够是主因

除开产妇自身原因，麻醉科医师人手不够也是导致无痛分娩不能普及的主要原因。

“我们现在有一个麻醉医师专门待在产房，只要产妇有要求又符合条件，就可以及时进行无痛分娩。”湖南省妇幼保健院麻醉科主任李爱媛介绍，像湖南省妇幼这种主要专门针对孕产妇的，都只能保证一个麻醉医师守在产房，别的综合性医院基本就不可能有专门的产科麻醉医师。

李爱媛主任是湖南省产科麻醉学组的组长，她向记者介绍，湖南省妇幼保健院目前有30多个麻醉医生，加上麻醉护士也只有40多个人，每做一个无痛分娩，需要一个麻醉医生，一个麻醉护士和一个助产士，就算麻醉医师24小时待在产房，从最开始的评估是否可以无痛，到和产妇交谈、和产妇家属沟通签手术同意书、然后给镇痛药、观察效果、陪产妇生产到术后观察，整个过程下来，有的甚至要20多个小时，这个麻醉医师一天最多能进行10多例无痛分娩。

“我们医院有60个左右麻醉医师，每天平均有100多台手术，麻醉医师还要坐门诊、进行无痛胃肠镜、参与急救、会诊，根本腾不出人手来专门待在产房。”湖南省人民医院麻醉科主任医师凌英姿说道，由于湖南省人民医院是综合性医院，麻醉医师每天要面对各种复杂的手术，孕妇生产又大多在晚上，一般只有3、4个麻醉医师上班，如果碰上急诊手术多的话，就会出现腾不出人手来进行无痛分娩手术。

作为年轻的麻醉科医师，李潇潇感触更深。今年32岁的李潇潇进入湘雅三医院麻醉科工作已经有8年时间，现在是医院麻醉科总住院，日常工作繁重，急诊手术多，常年都是连轴转的工作模式。而近几年，医院要求无痛分娩的产妇逐渐多了起来，她的事情也就更多了。

“我现在基本住在医院，24小时待命，随叫随到。”由于长期驻守在医院，李潇潇一个星期和老公只能见一两次面，而这也基本上是麻醉科总住院医师的工作现状。

专家建议：应大力推广尽快普及

“产妇及家属其实大可不必担心无痛分娩会对产妇和胎儿产生影响，现在我们无痛分娩注射的麻药浓度只有0.075%左右，不到剖宫产注射浓度的1\10，既然大家都可以接受剖宫产，那无痛分娩就更应该普及了。”李爱媛主任简单明了地道出了大家的顾虑没有必要。

相反，分娩中的剧痛容易使产妇产生极度的焦躁不安等不良反应，导致血压增高、心率增快、血管收缩，无法配合助产士合理用力，宫缩乏力，引起胎儿缺血缺氧、酸中毒，产妇大口呼吸可导致酸碱平衡紊乱，不仅危害胎儿健康，产妇本身也有危险。

同时，全国大部分地方对分娩镇痛没有统一的收费标准，大多参照麻醉收费，又没有纳入医疗费用报销范畴，从医院成本和经济角度考虑，医疗机构没有太大的动力去开展这项“费力不讨好”的无痛分娩手术。

而在基层医院，不仅是认知存在误区，无痛分娩的相关技术也没有十分成熟，所以大部分产妇都选择剖宫产来缓解疼痛。

“现在当务之急，还是加大宣传，让大家了解无痛分娩是安全的，能很大程度缓解产妇生产疼痛，不仅是产妇，家属也应该走出传统的认知误区，这样无痛分娩才有可能普及。”李爱媛主任说道。

受访专家：湖南省妇幼保健院麻醉科主任李爱媛、湖南省人民医院麻醉科主任医师凌英姿、湘雅三医院麻醉科医生李潇潇