[科普中国]-宝宝五岁了还尿床？“儿童遗尿症”及时求医可治愈

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2013年9月4日，江西省定南县历市镇中沙村幼儿园的孩子们在寝室里午休。

（刘海平/人民图片）

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宝宝5岁了还尿床是不是病？用不用看医生和进行治疗？这个问题一直困扰着很多家长。随着孩子神经逐渐发育成熟，多数孩子在3至4岁时就可以做到白天能够控制排尿，夜间睡整夜觉或在有尿时能感知尿意而醒来。如果5岁及以上的孩子还频繁尿床，就应该考虑为“儿童遗尿症”了。那么，什么是儿童遗尿症呢？其病因有哪些？遗尿症的预防和治疗的方法又有哪些呢？

据浙江在线报道，儿童遗尿症，在临床上，是指5周岁以上的孩子夜间不能从睡眠中醒来，而发生无意识排尿的情况。对于5岁及以上的儿童，如果平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续6个月以上，就可诊断为遗尿了；对于3至5岁学龄前儿童，如果每周尿床7次以上，伴有午睡尿床，或伴有白天尿频、尿急、尿裤者，也应到专业医生处就诊。

遗尿的病因较复杂，一般分为原发性和继发性。据《北京晚报》报道，继发性遗尿是由一些器质性疾病引起，包括泌尿系统发育严重畸形和功能障碍，譬如神经源性膀胱，还有一些疾病如尿崩症、糖尿病等。

对于儿童来说，最常见的还是原发性遗尿。《北京晚报》提到，儿童原发性遗尿的发病机制主要包括以下3点：

1.夜间“抗利尿激素”（ADH）的分泌缺陷。正常人夜间ADH分泌增加使得夜间尿量相对白天明显减少，而遗尿患儿夜间ADH分泌减少，使得夜间产生尿液过多。

2.睡眠觉醒功能障碍。正常孩子膀胱满尿时会通过反射传至大脑促使起床排尿，但遗尿儿童即使膀胱满尿也很难从睡眠中被唤醒等。

3.膀胱功能障碍。如膀胱容量小，膀胱过度活动等。

其实，尿床是可以改善甚至治愈的，并且成功率很高。广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英在接受《羊城晚报》采访时表示，目前遗尿症的治疗策略包括生活管理、心理行为治疗、遗尿警报器和药物治疗等。家长应掌握孩子遗尿规律，在尚未尿床前就唤醒孩子，令其排尿。经多次反复训练，最终可使其能自觉醒来排尿。另外，广州市妇女儿童医疗中心儿童肾内科主任医师李颖杰提到，孩子1岁时，家长就可以通过把尿对孩子进行训练。把尿过程中需要孩子用力，孩子大脑就会有排尿意识，这样多次反复，大脑神经传达到膀胱后形成神经反射弧，能锻炼孩子的排尿功能。

不过，遗尿症的治疗是一个漫长的过程，一般3个月为一个疗程，家长一定要有耐心，不可急于求成。浙江在线提出，孩子出现尿床的情况后，家长切勿批评指责，不然会加重孩子尿床现象。家长应该给予理解宽容，减轻孩子的心理负担。

此外，在生活习惯上，浙江在线还提到，家长应该需要注意提醒孩子晚饭后少喝水，睡前少喝牛奶，睡前注意排尿等；在饮食上，大洋网则建议，患有遗尿症的孩子不要吃太多利尿的汤水或食物，比如冬瓜、玉米须、苦瓜、白萝卜汤等，可以吃一些核桃、莲子、芡实，直接煮或煲汤后吃汤渣均可。（张锋）

本文由中国人民解放军总医院第一附属(304)医院八一大楼门诊部主任彭国球进行科学性把关。（专家领域：健康养生类、临床医学类、心理医学类）