[科普中国]-痤疮到底有没有救？关于治疗痤疮你还需要知道这些

“爱美之心，人皆有之”，但对于许多爱美人士来说，最深恶痛绝的一件事莫过于邂逅“痤疮君”，痤疮给不少爱美人士带来了深深的伤害，着实令人苦恼不堪。那么，痤疮应该怎么治疗呢？

首先，我们先来了解一下痤疮。痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘，是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病。一般多发于青壮年面、背、胸等富含皮脂腺部位，发病率可高达为70％～87％。

临床医学上，根据患者个体反应、皮损（即皮肤损伤）性质的不同，可将痤疮分为以下3度、4级。

1.轻度（I级）：通常表现为以小粉刺为主，有少量丘疹、脓疱，皮损数量少于30个。

2.中度（Ⅱ级）：表现为皮肤出现粉刺和中等量丘疹、脓疱，皮损数量少于50个。

3.中度（Ⅲ级）：表现为皮肤出现大量丘疹和脓疱，总皮损数达50~100个，结节数少于3个。

4.重度(IV级）：通常表现为皮肤结节、囊肿或聚合性痤疮，总皮损数量大于100个，结节数多于3个。

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2017年5月16日，江西新余学院两名医学院大学生在他们创立的美容中心为顾客祛痘。（赵春亮/人民图片）

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目前，临床上治疗痤疮应用最为广泛的是局部外用药物，包括外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰、外用抗生素、二硫化硒、硫磺洗剂、水杨酸及果酸等。另外，红（蓝）光治疗、激光疗法以及粉刺清除术等也被越来越多地应用到痤疮治疗中。

通常，痤疮治疗可分为西医疗法和中医疗法两种。

在西医疗法中，根据痤疮的严重程度和皮损性质，会对不同级别的痤疮采取分级治疗及联合治疗，但痤疮的治疗方案并不是一成不变的，会根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。下图为西医疗法：

不同级别的痤疮患者的西医治疗方案（“达医晓护”供图）

看完西医疗法后，我们再来看看中医疗法。中医认为，痤疮的病机主要是体内热、湿、淤所致，病位涉及肺、脾、胃、大肠等脏腑，所以，在选方用药时应多以清泻肺热、凉血清热解毒、泻肺通腑、健脾化痰、解毒散结、化痰散结和活血化瘀为主。在中医疗法中，通常通过内服用药来治疗，根据病机和病位的不同，可将痤疮分类四类，以下为各分类及相应的内服用药。

1.肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，相当于痤疮分级中的I、Ⅱ级，中成药可选栀子金花丸等。

2.脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苳白术散等。

3.痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，相当于痤疮分级中的IV级，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸等。

4.冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，伴有月经不调的现象，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。

痤疮虽不至于像“来如山倒”般病势凶猛，但却有“去如抽丝”般绵长的病程，迁延不愈。所以，在日常生活中，痤疮患者应注意控制饮食、养成健康的生活习惯，要避免食用可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食用蔬菜、水果，减少奶制品的摄入，保持大便通畅；同时，还要避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等；另外，日常清洁应选择清水或合适的洁面产品，以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但注意不能过分清洗，尤其忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等。

作者：上海市第六人民医院药剂科药师占娅

本文由上海第六人民医院药剂科副主任医师张剑萍进行科学性把关。

“达医晓护”供稿