[科普中国]-80岁"两弹功勋"拆除心脏"定时核弹" 你了解TAVI吗？

人民网上海2月23日电 “2018年2月6日是我第二个生日，困扰8年的心脏定时‘核弹’被中山医院的专家们成功拆除！”说这话的，是今年已80岁高龄、曾主持过氢弹研制中某项环境试验的王新之老人。

8年前，王老先生被查出心脏主动脉瓣膜关闭不全。今年2月6日，困扰着他8年的心脏定时“核弹”被中山医院的专家成功拆除。2月23日，王老先生顺利出院，“我们一家人终于可以安心过个团圆的元宵节了！我感觉非常好，修养一段时间后，我还要和老伴一起，回到曾经工作过的地方看一看！”

王新之老人（中）出院前与医生合影（中山医院供图）

8年前，被查出心脏主动脉瓣膜关闭不全

王新之老人和爱人在中国工程物理研究院这个“两弹城”工作了二十多年，为祖国的国防事业献出了毕生的心血，曾获得国防科工委颁发的二等奖、国家科技进步三等奖，并获得氢弹爆炸成功50周年纪念章。在青海金银滩著名的原子城纪念碑上，刻着他的名字。

2010年，几个老同事相约要回到青海去看看，在前往高原前的全面体检中，王老先生被查出心脏主动脉瓣膜关闭不全。主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病，65岁以上人群中发病率约占到3%，80岁以上高龄人群中约占到5%。出现症状后的平均生存期仅为2至3年，且猝死风险很大。在当时，开胸换瓣手术是唯一治愈方法，但需要将胸骨正中锯开和体外循环，创伤大、出血多、恢复慢。全家人最终还是选择先服药进行保守治疗。据悉，我国至少有30%～50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗，这是长期困扰心外科学术界的一大难题。

新闻报道手术成功案例，重新点燃希望

2014年5月23日，在一则新闻报道中，79岁高龄的一位重度主动脉瓣关闭不全患者在复旦大学附属中山医院通过经心尖主动脉瓣置换术（TAVI）换瓣成功。TAVI是近10年来心脏病治疗领域的重大突破，国产介入瓣膜颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径，不开胸、心脏不停跳，大大降低了手术创伤和风险，对高龄高危患者具有巨大的优势。

这则新闻为王老先生重新点燃了希望。满怀期待，王老先生夫妻找到了新闻报道中实施微创换瓣手术的中山医院心外科主任王春生教授和副主任魏来副教授。可是经过检查发现，王老先生的主动脉瓣关闭不全已经达到中重度程度，而处于临床研究阶段的微创瓣膜尺寸选择较少，暂时没有适合他的瓣膜。技术人员表示正在攻克这一关键性技术难关。王老先生坚信国产技术创新的未来：“只是时间问题，我有信心等待。”

手术照（中山医院供图）

2017年11月，近80岁的王老先生心脏出现持续性房颤，他们再次求助于医院。检查发现，他的病情加重了：主动脉瓣钙化并伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流； 心脏射血功能减退至EF 37%（正常55%以上），心衰指数最高达到12000，长期反流导致左心室增大超出正常值30mm；瓣环也非常松弛，心功能很差，已属高危。

然而好消息是，就在几个月前，J-Valve（介入人工生物瓣膜系统）已被批准在国内上市，尺寸齐全。TAVI手术在中山医院已成为常规手术，由王春生主任、魏来副主任带领的心外科团队已成功实施了70多台手术。团队对王老进行心脏彩超和CT重建，进行充分的评估，制定了完善的手术预案。经过周密的术前评估和讨论，2018年2月6日为王老先生进行了手术，瓣膜释放过程只用了不到10分钟；手术顺利，用时仅一个多小时，在手术台上就顺利拔管停用呼吸机，总出血量不到30ml；在ICU里观察一天后就安返普通病房，且已可正常下地行走。（齐璐璐）