[科普中国]-子宫肌瘤该"留"还是"切"？看完这些再做决定也不迟

子宫肌瘤是一种女性常见妇科疾病，不少女性朋友在得知自己患“子宫肌瘤”后，往往不知如何是好，甚至有人还会担心子宫肌瘤发生恶变。那么，子宫肌瘤真的如此恐怖吗？

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2015年7月2日，一名来自四川农村育龄妇女农民工在新疆兵团二十九团医院免费享受妇女病普查。（杜炳勋/人民图片）

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什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的妇科肿瘤疾病，是由子宫肌层的平滑细胞增生形成的良性肿瘤，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，多见于30~50岁妇女，发病率高达40%~60%。通常情况下，大多数子宫肌瘤患者前期并没有明显自觉症状，往往在体检时偶然发现。

为什么会得子宫肌瘤

目前对于子宫肌瘤确切的病因尚不明确，但可以明确的是，子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，与女性性体内激素相关。除此之外，年龄大于40岁、初潮（第一次来月经）年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、雌孕激素补充治疗及子宫肌瘤家族史的女性都有罹患子宫肌瘤的风险。

子宫肌瘤有哪些病症

通常情况下，粘膜下肌瘤和体积偏大的肌壁间肌瘤会因突向宫腔，影响宫腔的正常结构、扩大子宫内膜的面积、影响子宫收缩，从而导致患者出现月经量多、经期延长、甚至继发性贫血等症状，同时，患者还会因为宫腔变形而导致不孕或者流产；而突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，体积较小时可以没有任何不适症状，仅仅在超声检查下才会发现；另外，肌瘤体积较大时，还可能压迫膀胱、直肠等脏器，出现尿频、便秘、腰骶部酸痛等症状。

子宫肌瘤会变性吗

子宫肌瘤变性就是指肌瘤的性质发生了改变，通常是因为子宫肌瘤在生长过程中，由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，从而引起一系列外观上的改变。子宫肌瘤恶变很罕见，也称为“肉瘤变”，发生率仅在0.4%~0.8%，而实际发生率更低。临床中

最常见的子宫肌瘤变性有“水肿变性”“钙化”“红色变性”“囊性变”等良性改变。

子宫肌瘤是否必须手术治疗

临床医学中，并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，通常出现以下几种情况时建议给予手术治疗：

1.子宫肌瘤≥5cm，或者月经过多或异常出血，甚至导致贫血；或压迫膀胱、直肠出现尿频、便秘等症状。

2.子宫肌瘤短期内迅速生长，或者怀疑有恶变可能。

3.粘膜下肌瘤影响生育或导致反复流产。

4.绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大，且没有使用过雌孕激素相关药物的患者。

5.怀疑子宫肌瘤蒂扭转发生急腹症，例如有剧烈腹痛的症状。

6.子宫肌瘤患者准备怀孕，若肌瘤＞4cm时，也建议手术治疗。

7.有一种特殊的子宫肌瘤类型为脉管内平滑肌瘤，这种肌瘤可以在静脉内沿静脉延伸达下腔静脉，甚至到心脏，这种情况下的肌瘤虽然是良性，但是生长方式类似恶性，也需要尽快手术治疗。

子宫肌瘤患者还能吃豆制品吗

豆制品中含有丰富的黄酮类和以黄酮类为配基的糖苷，这类物质的化学结构与雌激素相似，在体内与雌激素受体结合后有抗雌激素作用，同时还可以促进性激素结合蛋白的合成、降低体内游离雌激素水平，所以，适量食用豆制品不仅没有害处，还可降低患子宫肌瘤的风险。

需要注意的是，子宫肌瘤患者应尽量避免食用含有雌激素的补品，如蜂王浆、雪蛤、燕窝和胎盘制品等。

作者：上海市第一妇婴保健院中西医结合科住院医师吴胜男

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿