[科普中国]-骨折术后为何要用抗凝药物？及早预防血栓可保命

不少骨折患者在治疗中会发现，骨折术后医生还会给其服用抗凝药物，对此，常有患者表示很不解：“骨折以后肯定会出血，给用抗凝药，不会加重出血吗？”那么，骨折术后为什么要用抗凝药物呢？

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2017年11月3日，安徽省合肥市和平小学钟实老师拄着双拐给学生上课。

（熊伟/人民图片）

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通常情况下，深静脉血栓的形成主要有以下三个因素，静脉血流滞缓，血液淤积；血管壁受损，启动了机体的凝血机制；血液高凝状态。而骨折患者在术后往往肢体活动不便，且一般会给予制动，这就导致患者的血流速度会减慢很多；同时，骨折还易造成血管损伤和出血，而血管内皮的损伤会使血管内壁变得不光滑，启动凝血机制，造成血液高凝状态，这就完全具备了血栓形成的三个条件；加之患者骨折后因为疼痛，进食水量减少且出血造成血容量下降，血液相对浓缩、粘稠度升高，所以很容易形成血栓，而使用抗凝药则可以很好地预防血栓。

研究发现，患者下肢骨折以后若不及时进行抗凝剂治疗，40%~60%的患者会在术后7~14天内发生深静脉血栓（DVT），一旦血栓脱落可能会引起肺栓塞，但由于其症状非常隐蔽，所以患者往往毫无察觉，病情严重时还会导致突然死亡。需要注意的是，患者必须听从医生的建议，科学的选择用药并正确的掌握用药时间和剂量，以免增加出血机率。比如，一般情况下，患者首次使用抗凝药物应该在伤后或术后的不低于8~12小时（一般12-24小时），因为太早使用抗凝药物有可能会增加出血风险。

进攻是最好的防守，预防是最好的治疗。预防血栓形成比形成血栓后再治疗更为有效。通常情况下，在患者骨折术后，除了使用抗凝药物可预防血栓以外，还可鼓励患者多多活动肢体的肌肉，即使有石膏或支具固定时，肌肉也要经常收缩活动；另外，在骨折具有一定稳定性后，需要尽早活动肢体，并争取早期下床；或者还可以借助一些仪器等物理方法进行预防。

总之，骨折后特别是下肢骨折后，应特别重视血栓的预防，正确给予抗凝药物并不会增加患者出血风险，且利远远大于弊。

作者：新疆军区总医院创伤骨科副主任郭树章

“达医晓护”供稿