[科普中国]-脸上长“黑色米粒”别不在意 小心是面部鳞状细胞癌

家住浦东新区川沙镇新黄村的蒋婆婆，今年94岁高龄了。尽管年纪大了，但身体状况却一直不错，儿孙满堂其乐融融，家里人都说，婆婆当一名百岁老人完全没有问题。

然而在2017年8月，蒋婆婆无意中发现自己脸上长出了一个黑色的米粒状小凸起。起初，大家都以为是老人年纪大了，皮肤出现的正常现象，并未在意。但让她和家人没想到的是，这个小突起居然在几个月内越长越大，还出现了破溃的现象。

家人立刻把蒋婆婆送到医院进行了检查。结果让所有人大吃一惊：这个肿块居然是一种恶性的皮肤肿瘤——面部鳞状细胞癌。这个肿瘤到底有多严重？治疗过程老人是否能支撑住？一切都是未知数。

医生检查蒋婆婆的病情

多家医院求医拒绝 高龄老人病情加重

焦急的家人本想让蒋婆婆尽快入院接受治疗，可谁知让他们意想不到的事情再次发生。由于蒋婆婆已经94岁高龄，脏器功能都有所下降，对手术的麻醉耐受能力也较差，因此如果要进行手术，风险性极大。连续走访了多家三级甲等医院，竟无一家肯收治。

蒋婆婆的儿媳告诉记者：“当时我们去了很多医院，都说年纪太大了，不能治疗，住了几天院就让我们回家了，我们也实在没有办法。”

就这样，蒋婆婆的病情被一天天地耽误了下来。脸上的肿瘤不仅越长越大，溃烂的情况也愈加严重，发出阵阵恶臭。

尽管如此，但蒋婆婆的子女始终无法接受放弃治疗的结果。

家人锲而不舍试试看 柳暗花明现转机

子女们想让自己的母亲重新恢复健康，一直没有放弃寻找。经过多方打听，得知海军军医大学附属长海医院整形外科可治疗这种疾病。抱着试试看的心理，蒋婆婆和家人敲开了长海医院整形外科科室主任薛春雨教授诊疗室的门。

薛春雨主任在仔细查看了蒋婆婆的病情后，毅然决定收下这位特殊的患者，让蒋婆婆入院接受治疗。

“当时患者脸上的肿瘤比较大，而且已经出现了溃烂。这种恶性肿瘤如果不及时治疗，就会越来越大，随后还会向深处侵蚀，甚至从面部转移到全身。”薛春雨教授回忆，蒋婆婆的病情严重，又是94岁高龄，手术治疗风险极大。因此其他医院不肯收治也可以理解。

为何多家医院拒绝，而长海医院却敢于直面？

俗话说医者父母心，薛春雨教授表示，自己无论如何也不能眼睁睁地看着蒋婆婆被病魔吞噬而无动于衷。因此即使要面临很大的风险，他还是决定以人为本，尽自己最大的努力，减少蒋婆婆的病痛。

医生为蒋婆婆做手术

评估风险极大 如何和时间赛跑？

尽管蒋婆婆顺利地住进了医院，但另一个难题却摆在了薛春雨教授和他的团队面前：由于蒋婆婆入院时已经出现高热和脓毒血症，因此实施治疗刻不容缓；可由于年龄太大，蒋婆婆又存在着高血压、心功能不全、肺功能减退且心肺代偿能力不足等危险因素。

麻醉医生评估后认为，麻醉风险极大，在麻醉过程中蒋婆婆随时可能发生心跳呼吸骤停、猝死等情况，无法进行全身麻醉手术。不仅如此，蒋婆婆还患者有老年性耳聋，听力明显下降，她又只会说当地方言，医生无法与她进行交流沟通，这都给治疗和护理带来了不小的困难。

时间就是生命！多耽误一天，蒋婆婆的危险就多增加一分。

于是，薛春雨教授决定用对蒋婆婆身体影响最小，但对手术医生要求极高的局部麻醉进行手术，同时制定了详细的最优治疗及护理方案。

“我们把手术分为两步进行，首先完整切除面部的恶性肿瘤并控制局部耐药菌感染；在第二次手术中，我们对创面进行清创后，运用了整形外科的‘绝活’——皮瓣转移术，将面部松弛的皮肤及皮下软组织转移过来对缺损部分进行修复，同时对周围其他器官不产生继发畸形。”薛春雨教授带领团队进行了一场高难度与时间赛跑的手术。

这场特殊的手术后，科室对蒋婆婆实行24小时全天护理，在防止出现术后并发症的同时，还请内科医生、麻醉科医生进行会诊、评估、调整用药方案，进行饮食上的护理及药物指导，确保蒋婆婆的伤口得到较好地愈合。

蒋婆婆康复后为医疗团队送来了锦旗

2018回家团圆过大年 对整形科的偏见该改改了

就这样，在医生的精心护理下，蒋婆婆的病情日渐好转，精神也慢慢恢复了起来。在住院34天后，蒋婆婆终于恢复了健康，出院回家了。2018年，老人终于可以如愿和儿孙在一起，欢欢喜喜过个团圆年了。

蒋婆婆的病顺利地治好了，但仍有很多患者对整形外科仍然存在着一些偏见，认为这个科室只是爱美人士的选择。

薛春雨教授告诉记者，事实上，整形外科是很多体表恶性肿瘤的“克星”：“由于一些医院并没有整形外科，因此患者在就诊时只能选择普通外科或皮肤科。但像这样的肿瘤，往往需要进行切除。对于外科医生来说，单纯地切除固然简单，但后续对创面的修复就比较棘手了，而这恰恰是整形外科医生的‘拿手好戏’。”

“以蒋婆婆的病情为例，团队就运用了皮瓣转移术，使得在切除肿瘤后，创面也可以被比较完好地修复，这也正是整形外科的优势所在。”薛春雨教授表示，如果患者遇到皮肤和体表上出现恶性肿瘤，且需要对切除后的创面进行修复的情况，不妨选择到整形外科来就诊。