[科普中国]-含有67种药材的药方安不安全？中医科普刻不容缓

当前，我国进入全面建成小康社会决胜阶段，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛。加快推进健康中国建设，迫切需要继承、发展、利用好中医药。

在国务院关于印发中医药发展战略纲要（2016-2030年）的通知中，明确指出：“综合运用广播电视、报刊等传统媒体和数字智能终端、移动终端等新型载体，大力弘扬中医药文化知识，宣传中医医药在经济社会发展中的重要地位和作用，形成全社会‘信中医、爱中医、用中医’的浓厚氛围和共同发展中医药的良好格局。”

然而，据记者了解，现今社会仍存在很多对中医药文化片面了解，并以偏概全的现象。为此，记者采访到中国中医科学院教授、博士研究生导师、国家非物质文化遗产保护工作专家委员会委员柳长华教授；上海中医药大学研究生导师、中国毒理学会中药与天然药物专委会常务理事、中华中医药学会中成药分会理事、世界中医药联合会药剂委员会常务委员玄振玉教授，听听两位专家的看法。

记者：现今市面上有很多中成药，有些药的药方中只有几味药，有的药方中确有数十味药，比如市面上十分畅销的鸿茅药酒，药方里有67种药材，有人质疑药材太多，这个有科学根据么？

玄教授：在中医学里面，方剂配伍有“七方”之说，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。其中，“复方”即是由多个方子组成，药味自然就多，多用于治疗比较复杂的慢性病。历史传承下来有很多大方，《千金》、《局方》中即有很多三四十味甚至五六十味药的处方。今天临床还在使用的大方成药也有很多，比如56味的人参再造丸、50味的大活络丸，藏药的七十味珍珠丸等等。这些大方药有一个特点，就是它们针对的都是比较复杂的慢性病。鸿茅药酒67味药这个方子是一个典型的大复方，不仅有悠久的历史，也是一个非常严谨的药物组合。慢性病多是以脏腑气血阴阳衰退为特征的疾病，一个方剂需要治疗多种疾病。鸿茅药酒67味药，有四个组合，补气的是一个组合，补血是一个组合，活血化瘀是一个组合，温通经脉是一个组合，不同的组合，组合在一起就形成一个大的复方，可以全面调理人体，兼顾多种病症。

记者：鸿茅药酒宣称能治风湿关节痛，又能补肾补气血，还可以调理脾胃，事实是否如此呢？

玄教授：深入研究鸿茅药酒67味大组方，会发现它是一个祛邪扶正、标本兼治的方剂。中医把人看成一个是以五脏为核心的整体，五脏之间相辅相成、相生相克。人的肝、脾、肾等五脏亏虚，就会导致外邪入侵，造成经络痹阻，气血不通。要祛尽外邪，必须扶正固本，固本就要考虑滋补脾肾，所谓先天之本——肾脏和后天之本——脾脏。所以，在鸿茅药酒组方里扶正五脏的药很多，滋补肾阳的药材就有10多味；温肾健脾的共有23味；解决外邪入侵、祛风除湿的有28味中药；舒筋活血的有19味，具有较为全面的综合调理作用。

记者：据了解何首乌是有毒的，目前药店里一些知名中成药里面都含有何首乌成分，比如安神补脑液、鸿茅药酒、肾宝片、乙肝宁颗粒等等，那么这些中成药有没有安全隐患？

玄教授：何首乌分为生首乌和制首乌两种，药性有区别。生首乌泻下，有一定毒性；何首乌的毒性主要表现在对肝脏的毒性，目前具体机制尚不完全清楚，可能是与所含的蒽醌类成分有关；而何首乌经过炮制之后，蒽醌类成分含量会大大下降，因此毒性也相应降低。制何首乌主补益，鸿茅药酒用的就是经炮制加工的“制首乌”。此外，我们谈及毒性，一定要有用量的概念，何首乌经常被作为减肥降脂的药长期大量应用，所以才会出现肝脏的损伤。而在鸿茅药酒里面，制何首乌每天折合用量不到0.01克，远远低于《药典》用量及国家对保健食品中制何首乌的限量（3克/天），结合相关何首乌毒理的文献报道，不足以导致肝毒性，是安全的。

记者：酒精对人体有伤害，每天饮用鸿茅药酒是否会对人体造成伤害呢？

玄教授：酗酒伤身，适量饮酒对健康有益。2015年版《美国居民膳食指南》总结的健康饮食习惯里，有一条就是“成年人适量饮酒”。适量饮酒的“适量”是指多少呢？《中国居民膳食指南》中建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，相当于38°的白酒75ml（一两半），或50°白酒50ml（一两），成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于38°的白酒50ml（1两），或50°白酒30ml(0.6两)。鸿茅药酒度数不高，只有38度，按说明书上的服用量是一日两次，一次15毫升，加起来才30毫升，根据自己的身体情况，只要不过量，是可以经常喝一点的。

记者：国家正在着力推动中医药振兴发展，可是为什么社会上还是会时常出现一些误解甚至质疑中医中药的声音呢？

柳教授：科学并非只有一种表现形式，中国的科学并不等同于西方的科学，不能把西方科学当作衡量科学的唯一标准。中医药文化博大精深，有自己独特的生命观、疾病观、药物观、治疗观以及几千年的医疗实践经验，是一套系统的传统医学体系，在防病治病中效果确切、具有不可替代的作用，不能用西方医学的观点来理解和评判它。

所以，我们要加强中医药文化的科普宣传，只有越来越多的人愿意去了解和推广中医，中医才不会被轻易误解，才不会被轻易定义为“不科学”，才能使中医药在全民健康中发挥更好的作用。