[科普中国]-每分钟心跳280次！小导管降服男童“狂乱”的心跳

人民网武汉12月18日电 1岁男童的心总是扑通扑通“狂乱地跳”，最高竟达280次/分。近日，武汉儿童医院心血管内科借助三维标测系统，仅用1根消融导管，精确定位消融靶点，120秒成功降服了他的心动过速。

来自黄冈1岁半的浩浩（化名）是个早产儿，刚出生时检查出心律失常，用药物控制住后，1年多以来都未复发。可近2个月，浩浩不断感冒发烧、咳嗽，再次诱发心律失常，面色苍白、心悸、胸闷，心率最高达280次/分（小儿正常心率为100-110次/分）！

浩浩的心跳不仅“疯狂”还异常“顽固”。在来武汉儿童医院就诊前，父母已抱着他在多家医院就诊，在药物的控制下，心动过速依然“猖狂”，几乎1天都能发作多次。由于浩浩心动过速反复发作，跑医院成为家常便饭，严重影响了家庭的生活质量，更大的威胁是会造成他心脏扩大，心功能下降，甚至威胁生命。

妈妈吴女士带着浩浩来武汉儿童医院心血管内科就诊，心电图提示浩浩患的是室上性心动过速。心血管内科主任张勇解释，正常的心脏激动起源于窦房结，通过心脏传导系统，按一定的频率、顺序及速度播散，使心脏进行收缩和舒张活动，如果心脏激动的形成、频率或传导不正常，就会形成心律失常。通俗地讲，正常人心房和心室之间传导通路（希氏束）是一条，而浩浩的心房和心室之间还存在一条额外的传导通路，这条“附加旁路”常常绕过正常的“房室结”，好像在心房和心室之间直接架起了一座桥，“心房和心室之间存在两条传导通路，就有可能使正常的电传导发生‘短路’的危险，导致异常快的心跳。”张勇说。

在分析病史后，张勇认为对付这种频繁发作且发作时间较长的室上速最好且唯一的方式就是实施射频消融术。而手术的关键是精准定位，找到那条“捣乱”的“附加旁路”，通过消融降服它。

实施希氏束旁路的射频消融术难度高、风险大，容易打断希氏束，形成Ⅲ度传导阻滞，尤其是患儿年龄小，心肌薄嫩，发生传导阻滞并发症的几率大大增加，这对医生的穿刺技术、导管技术以及基础电生理分析能力都是极大的考验。

导管从浩浩的双侧股静脉穿刺进入右心室，借助三维标测系统，精准定位到了心脏传导异常的部位。但令专家们捏把汗的是，“附加旁路”紧挨着正常的传导通路仅2毫米，加之消融导管随着心脏的跳动不断游离，这意味着他们得冒着极大的风险操作。放电120秒后，室上速彻底消失，降服住患儿“狂乱”的心跳。

手术顺利实施，浩浩终于告别了那颗“疯狂心脏”，此次手术更是创造了华中地区经导管射频消融治疗室上性心动过速年龄最小患者的纪录。（薛源）