[科普中国]-心衰来了千万别扛着 这些急救知识一定要知道

中国医学科学院阜外医院主任医师张健

日前，中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健教授“人民好医生”客户端直播中表示，很多时候，老人生病了选择自己扛着，生怕给子女添麻烦；年青人生病了也选择扛着，生怕耽误了业绩，也怕亲人担心。但是，心衰万万扛不得。

张健指出，不少人认为只有老人才会被心衰困扰，其实不然。老年人心衰多是基础心血管疾病发展到终末阶段，或者心脏结构上出现退行性瓣膜病；而年轻人心衰多以心肌炎、心肌病、先天性心脏病这些为主。

年轻人的急性心衰来得迅猛，因病毒和细菌感染引起的，一般是可逆性的心力衰竭。老年人的急性心衰可能是在原来问题上，由于感冒（感染）、饮食增加、作息改变、劳累或者情绪波动引起症状的突然加重。

张健表示，根据病情的发展速度，心衰又分为急性心衰和慢性心衰。两者的治疗策略也是不同的。急性心衰发生后最重要的是保命，必须尽快将病人送到急诊室或重症监护病房进行抢救。一般会给病人插上呼吸机进行吸氧、静脉用药，包括利尿剂、血管扩张剂。如果病人有心肌梗死或者缺血时，还要给予硝酸酯类药物来稳定和缓解症状。

如果急性心衰发生在家里，病人自己千万别扛着，家人千万别慌张。首先，要拨打急救电话，尽快将病人送到医院接受抢救。第二，如果患者发病后血压高，可用一些硝酸甘油急救；如果病人手很凉，已经出汗了，就不要用硝酸甘油，因为这时候已经低血压了；可让患者平躺，等待救援人员到来。

而慢性心衰是病人需要长期面对的问题，管理慢性心衰离不开医生、病人和家人共同的努力。在保证按时、按量服药之外，生活方式上也需要严格管理。张健特别提醒老年病人，如果一旦发病，千万不要怕麻烦子女而选择扛着，这样只会让病情越拖越重，一时的“坚强”可能换来的是对家人更大的“残忍”。

专家简介：

张健，中国医学科学院阜外医院主任医师，医学博士，教授，博士导师。现任中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院、心力衰竭中心主任兼心力衰竭监护病房（HFCU）负责人。