[科普中国]-癌症早诊早治至关重要 高危人群建议做这些检测

人民网重庆12月6日电（陈琦）癌症并不可怕，可怕的是发现不够及时和未能及时干预。重庆新一轮免费癌症筛查开始了，只要你在渝北、北碚、南岸、九龙坡区居住了3年以上，年龄为40-74岁，就可申请免费筛查，全市只有1万个名额！

此次癌症筛查，提供1万名免费名额，对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌、肝癌等5大类癌症开展筛查，居民可就近到社区卫生服务中心咨询。

五年完成20余万人问卷调查 超7成患癌高危人群

城市癌症早诊早治项目是国家重大医改专项和重大公共卫生服务项目，重庆自2012年开展癌症免费筛查项目以来，为20余万名居民进行了癌症高危评估，共评估出癌症高风险人群153053人（一人可能存在2种及以上高危癌种的情况），癌症高风险人群超过总数的七成。

其中，筛查出肺癌高风险41183人次，上消化道癌高风险39460人次，肝癌高风险28060人次，大肠癌高风险26808人次，乳腺癌高风险17542人次。找出癌症高风险人群后，再请他们到指定医院做相关的临床筛查。

据了解，通过临床检查5万余人，共筛查出519例疑似癌症，确诊120例（肺癌38例、乳腺癌18例、食管癌11例、胃癌27例、大肠癌25例、肝癌1例）。

早诊早治，这个观念还要推广

“筛查出较多的癌症高风险人群，并不是一件坏事。”重庆市肿瘤医院、市肿瘤防治办公室项目负责人周琦说，调查问卷涉及身体状态、生活习惯和遗传背景等内容，癌症往往和这些因素有关，如果有不良的生活习惯、家族中有人得过相同的癌症，你就可能是癌症高风险人群，但你不一定已经得癌了。

“通过问卷，你被评估为癌症高风险人群，这可以让你对癌症提高警惕，多多关注自己的身体，早筛查早发现癌症；如果没有癌症，也是一种提醒，你是癌症高风险人群，就要马上踩刹车，赶紧改变生活习惯，不要让自己离癌症越来越近。”

周琦称，大家不需要谈癌色变，其实，癌症就是一个可防可治的慢性病。“可防”是指通过筛查可以把一些癌性病变检查出来，“可治”是指越早进行癌症治疗效果越好。

拿多数消化道肿瘤来说，均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。这就为消化道早期癌的诊断和早期治疗奠定了基础。以食管癌为例，早期食管癌患者通过积极治疗，五年生存率可达90%以上，晚期治疗五年生存率仅5%。

在重庆，肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌的发病率排前五位，但这些癌症其实都有早期的诊断方法。比如肺癌可通过低剂量的CT；乳腺癌则通过彩超和钼靶检查；结直肠癌和上消化道癌通过胃肠镜检查；肝癌就做彩超和判断ASP（甲胎蛋白）指数来进行早期的诊断。因此，癌症早诊早治势在必行。

确诊为癌前病变或癌症者可申请项目救助

周琦称，本次项目启动后，将在渝北、北碚、南岸、九龙坡进行问卷调查和高危人群评估，并对1万人次的高危人群进行免费临床筛查。主城40至74岁居民均可自愿到相应社区或项目办公室填写问卷报名参加。

重庆市肿瘤医院、重庆市人民医院、重庆市第五人民医院、重庆市第九人民医院等三级医院专家将承担筛查任务，通过高危人群评估模型及其后台软件初筛出高危人群。对评估出的高危人群，将在规定时间内通过社区向相关三级医院进行网络预约完成筛查。

据了解，所有指定的筛查项目完全免费。对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到具有癌症诊断和治疗能力的三级以上的医院进行规范化诊治。

对于2012-2017年筛查后确诊为癌症，提供信息和资料后，可由项目办统一组织申报“北京希望马拉松公益基金救助”项目救助。

对于筛查中发现的癌前病变者，除了项目办统一组织申报“北京希望马拉松公益基金救助”项目救助，还将为其提供必要的免费临床筛查，再次进入城癌项目筛查系统。

高危人群建议做这些检测

据介绍，肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌等病种的发病率总和基本占到所有癌症的70%，除了参加癌症早诊早治项目之外，以下高危人群也应警惕，需定期到肿瘤专科医院进行筛查。

肺癌--

长期吸烟者、吸二手烟者；患有慢性肺部疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）或有癌症家族史等肺癌的高危人群，最好在40岁以后每年接受1次低剂量螺旋CT筛查。

乳腺癌--

乳腺癌家族史的女性；月经初潮过早（55岁）的女性；未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳；有乳腺导管和小叶非典型增生；经常使用含有激素的制品。18岁以上的女性要学会乳房自检。40岁以下的女性1-2年到医院做一次乳腺彩超体检，有家族史或乳腺癌高危人群应每年做一次检查。45岁以上除了每年做一次彩超外，最好再做一次钼靶检查。

胃癌--

有胃癌、食管癌家族史者；有慢性胃炎，胃息肉，消化性溃疡病史；有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；大量饮酒，年龄40岁以上；精神压力大，长期抑郁、焦虑者。筛查胃癌的首要方法是胃镜。

肝癌--

患有肝炎的男性；患有慢性肝病的患者，如乙肝、丙肝，由肝炎引起的肝硬化等；有肝癌家族史的人。主要检测为腹部超声+甲胎蛋白（AFP）检测+乙肝病毒表面抗原（HbsAg）检测。

结直肠癌--

长期摄入高脂、高蛋白、高热量的食物人群；有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；有大肠癌家族史：家族性腺病性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌者；有排便出血、排便习惯改变、持续腹泻、便秘。对结直肠癌的筛查主要为大便隐血和结肠镜检查。