[科普中国]-摔倒后没事不代表没骨折 若有这些症状或需"开刀"

提起骨折，大多数人都会想到疼痛难忍、举步维艰等词

，但有些中老年人在散步时不小心摔倒，爬起来后只感觉有些酸痛，走路也没有受到太大影响，于是便认为自己过几天就没事了，然而在几天之后，疼痛感却越来越明显，到医院一检查，发现自己竟然因为摔倒而发生了股骨颈骨折，需要接受手术治疗，这是怎么回事？

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2017年8月23日，江西省上高县镇渡乡江东村喻根华老人带着百岁婆婆黄凤娇与乡邻聊天。（陈旗海、卢婷/人民图片）

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首先让我们来了解一下股骨颈。连接骨盆和大腿的关节被称为髋关节，髋关节由骨盆侧的髋臼和大腿侧的股骨头组成，而在股骨头中，连接大腿骨的部分就是股骨颈。为股骨头提供营养的血管大多需要经过股骨颈，如果股骨颈骨折，股骨头的营养供应便会受到影响，在情况比较严重时，股骨头就有可能发生坏死。因此，股骨颈骨折后一定要及早治疗。

为什么有些中老年人在股骨颈骨折后不会感到剧烈疼痛，并且还能继续走路呢？事实上，股骨颈骨折分为高能量损伤和低能量损伤两种，高能量损伤通常发生在年轻人身上，多由车祸、从高处坠落等原因引起；低能量损伤通常发生在患有骨质疏松的中老年人身上，多由摔倒、磕碰等引起。对于低能量损伤的股骨颈骨折而言，骨折处可能相对稳定，没有出现明显位移，于是疼痛感并不明显。但如果置之不理，随着关节活动，骨折处将产生位移，这不仅会增加治疗难度，还有可能引起一系列并发症。

那么，中老年人在摔倒、磕碰后该如何判断自己是否发生股骨颈骨折了呢？

1.如果在大腿近端、臀部、腹股沟等处出现剧烈疼痛，而且伤侧下肢难以正常活动，甚至出现伤侧下肢外旋（脚掌严重向外撇）等情况，说明发生股骨颈骨折的可能性很大。此时应该待在原地，尽量不要活动下肢，同时拨打120急救电话或寻求他人帮助，以便及早就医。

2.在能够正常走路的情况下，如果腹股沟、髋部等处出现酸胀、疼痛等感觉，而且在走路时这些感觉加剧，就说明存在股骨颈骨折的可能性，此时应停止负重和活动，并及时就医。

在就医时，医生会根据患者股骨颈骨折的情况制定不同的治疗方案，如果情况不太严重，患者只需要通过闭合复位、微创内固定等治疗方式即可恢复；如果情况比较严重，患者可能需要接受髋关节置换手术等。

作者：复旦大学附属中山医院骨科副主任医师陈增淦、复旦大学附属中山医院骨科副主任医师周建平、复旦大学附属中山医院骨科主治医师李娟

“达医晓护”供稿