[科普中国]-喝糖水后血糖高？小心糖尿病前期正伤害你

人民网北京11月17日电 （记者马晓慧）11月14日是“世界糖尿病日”。糖尿病已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病，给人们带来了沉重的健康和经济负担，糖尿病前期更像一个无形的杀手，静悄悄的侵蚀着人们的健康。近期，就糖尿病的预防与治疗问题，人民网记者对中日友好医院国际医疗部首席专家，阜外医院心血管病中心主任李光伟进行专访，为广大网友解答有关于糖尿病的那些事儿。

生活水平提高

糖尿病人群数量显著增加，值得警惕

在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。据李光伟主任介绍，这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。我国近些年来针对糖尿病做过几次调查，整体上看，与2002年相比，糖尿病患病人数有惊人的增加，成年人患糖尿病率在10%左右。比较乐观的是，2008年之后我国糖尿病患病率似乎进入了“平台期”，没有进一步增加。这可能与国家和民众更加重视身体健康，重视对糖尿病的预防有关。

高血糖是“甜蜜”的负担

糖尿病的危害，比你能想到的更严重

“糖尿病、高血糖是一种慢性基础性疾病，对身体的影响是长期的和‘全方位的’，它可以‘附加’在其他疾病之上。”李光伟主任指出，很多疾病一旦跟高血糖“扯上关系”，症状和危害就会被放大，比如高血糖会使烧伤，肺炎，心梗等疾病的病情恶化，甚至导致死亡。

除了加重病情，糖尿病的并发症给人体带来的伤害绝不能小视。比如眼部并发症会失明，肾脏并发症会致残、甚至致死。心脑血管以及下肢都会造成截肢。在这些并发症中，尤其需要关注的是心脑血管方面，因为这些疾病会既然致残又致死亡。中国大庆地区心诊断糖尿病近20年的随访研究发现，在糖尿病总死亡人数中，有近半数是因为心脑血管疾病死亡。

高血糖对生育的影响也很大，糖尿病的孕妇在怀孕期间容易患‘妊高症’，生产困难，严重者会威胁生命。子宫内的高糖环境对胎儿的影响也非常大，后代更容易患上糖尿病。这种“娘胎里带来的糖尿病”会给孩子造成终生影响。健康母亲生育的后代，即便以后得了糖尿病，与糖尿病母亲生育的后代也有很大不同。

控血糖越早越好

糖尿病前期不是病，控制不好会变成病

在我国，人们对糖尿病前期的认识还不够。也没有人会想到我国成年人有大约30%的人已经进入糖尿病前期的情态。这个数据基本跟欧美等发达国家一样高。喝了糖以后发现轻度高血糖，就属于糖尿病前期又称糖尿病后备军。

在我国的城市中，糖尿病前期的人数与糖尿病患者人数接近1比1，在一些富裕的农村，这个比例还会更高，高达2比1、甚至3比1。这些糖尿病前期的人群极大可能会转化为糖尿病患者。

糖尿病前期不是糖尿病，但也不算健康状态。对于正常人而言，糖尿病前期甚至糖尿病都是“静悄悄”的发生，没有任何症状。患者甚至感受不到疾病的存在，只有通过体检才会被检查出来。我们的研究证实这种情况如果不加控制，六年内70%的人会转化成糖尿病患者，如果加以干预，转化成糖尿病的概率将会降低到40%。糖尿病前期转化为糖尿病的过程非常快，有可能只需要两到三年的时间。

所以，对糖尿病前期进行干预十分重要。

李光伟教授建议肥胖、有脂肪肝，高血压，有糖尿病家族史的人在体检中要加入血糖检测，以早期发现糖尿病后备军并进行预防。尤其是有糖尿病家族史且年龄在35岁以上的人，更有必要在体检中增加此项检查。

预防糖尿病很简单

生活方式干预做基础，药物预防来辅助

国内外专家一致认为，生活方式干预是预防糖尿病的基础。李光伟建议，健康人可以通过少吃多运动，维持正常体重，来达到预防糖尿病的目的。尤其需要注意的是，已经处于糖尿病前期的人应该开始有意识地控制糖和油脂类食物摄入，不要喝糖水，超重肥胖者要适度减重。

在生活方式干预的基础上，一些药物，如二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等药物对预防糖尿病也有作用。美国研究证实，二甲双胍可以将糖尿病风险降低31%，并且还有预防高血压，减少动脉硬化的作用。如果不考虑经济因素，可以将二甲双胍作为日常常备药，根据医生建议合理服用，预防糖尿病等其他基础性疾病。

中国新的糖尿病预防研究在启动

通过药物，干预“小胖子”变成糖尿病

二甲双胍在国外的大型研究（如美国DPP）被证实可以糖尿病前期人群减少30%进展为糖尿病。李光伟介绍，美国的高血糖人群很大一部分是“大胖子”，体重大，中国的高血糖人群是“小胖子”，没有那么胖。同样剂量的药物，对中国人的效果会更好。所以，针对中国糖尿病前期人群进行大型的临床研究很有必要。

近期开展的中国糖尿病预防研究(CDPP)旨在评估二甲双胍联合标准生活方式干预在预防糖尿病前期人群进展为糖尿病的有效性。入选的超重/肥胖受试者将接受最少两年的标准生活方式干预或二甲双胍联合标准生活方式干预。在开始干预后1年、2年和研究结束时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等检查，了解受试者糖代谢情况，评估预防糖尿病的有效性。

此项研究结果对我国糖尿病防治策略的指定有积极意义。既往研究发现，针对合并高胰岛素血症的非糖尿病人群，二甲双胍降压作用显著，本研究也会观察血压指标。