[科普中国]-长期腹泻要警惕 溃疡性结肠炎患者应注意这4点

北京中医药大学东方医院消化内科主任医师李军祥

日前，北京中医药大学东方医院消化内科主任李军祥在“人民好医生”客户端直播中表示，溃疡性结肠炎的发病原因目前尚不清楚，但与人体自身的免疫调节异常有重要关系，受到心理、环境、感染和遗传因素等多方面的影响。

溃疡性结肠炎最常见的表现就是腹泻，俗称“拉肚子”。症状常常表现为大便次数多，大便带血、有黏液，肚子痛，总有便意、排不净的感觉，有人会伴有发热、消瘦等。

“如果反复出现这种情况，应该尽快到医院做肠镜检查。这种病不能拖，因为重症患者会出现中毒性巨结肠、肠穿孔引发腹膜炎，危及生命。”李军祥说，溃疡性结肠炎发病虽然没有明显的季节性，但是秋季气温下降，特别是阴雨天气，容易复发。

李军祥介绍，在药物治疗方面，西医常用美沙拉嗪，这是一种5-氨基水杨酸类药物，先大剂量用药让症状消失，再用小剂量维持。如果患者症状较重，用美沙拉嗪效果不好，要考虑使用糖皮质激素，但激素副作用较大，只能短期用药。

对于重症患者，可能会用到免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，但免疫抑制剂在抑制肠道免疫的同时，也会抑制全身的免疫功能。近几年发展起来的生物制剂，也主要用于重症患者，但此类药物价格昂贵。

李军祥表示，中医药在治疗轻中度溃疡性结肠炎、难治性溃疡性结肠炎和重度溃疡性结肠炎具有一定优势。由于溃疡性结肠炎患者的情况千差万别。在遵循总的治疗原则的前提下，中医采用个体化治疗，价格相对较低，患者依从性好。

“中医强调辨证论治，认为溃疡性结肠炎属于本虚标实，根据病变部位的不同可采用口服药物治疗，也可采用中药复方灌肠的方法治疗，配合针灸、艾灸和按摩进行治疗。”李军祥说。

溃疡性结肠炎病情容易复发，对生活质量影响较大。对此，李军祥建议患者日常生活中应从以下几个方面来管理疾病：

管住嘴。饮食上要均衡营养，尽量清淡。葱、姜、蒜不要吃得太多，不宜吃辣椒、海鲜、牛羊肉等发物；不宜吃生冷油腻的食物。

别熬夜。患者应该规律作息，适量运动，避免劳累过度。散步、快走、打太极拳都是不错的选择。

放宽心。过重的心理负担会加重病情。不妨听听舒缓的音乐，喝一点具有舒肝解郁作用的玫瑰花茶。

药别停。坚持规范用药、定期检查。不要因为怕麻烦自行停药，或者为追求见效快，自行使用激素。

针对患者关心的癌变的问题，李军祥认为，要根据患者的病程长短和病变范围定期做肠镜检查。病情超过八年以后需要定期复查肠镜，高危的患者一般建议1年做一次肠镜进行癌筛查，低危的3年做一次筛查就可以了。

马齿苋荷叶粥

配料：鲜马齿苋100 克、粳米50 克、干荷叶30克。

做法：马齿苋洗净，切碎；粳米淘洗后浸泡30分钟后加马齿苋煮成粥；干荷叶汆烫至软，附着在粥面上煮约15-20分钟。

点评：马齿苋有清热化湿，解毒止泻的作用。荷叶是化湿的作用。中医认为溃疡性结肠炎主要是有湿热，用马齿苋荷叶煮粥清热化湿，对溃疡性结肠炎复发有一定的预防作用。（记者高奕楠）

专家简介：

李军祥，主任医师，北京中医药大学东方医院消化内科主任；教授、博士生导师；中国中西医结合消化专业委员会侯任主委；中华中医药学会脾胃病分会副主任委员。

擅长：治疗慢性胃肠病如溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎、癌前病变、胃食管反流病、习惯性便秘和慢性肝病如酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、自身免疫性肝病等疾病

出诊时间：每周一、二、四上午门诊