[科普中国]-小孩、大人都可能患有这种疾病 你了解输尿管狭窄吗？

无论是呱呱坠地的小孩，还是年长体衰的老人，都有可能患上输尿管狭窄，进而出现单侧肾积水、肾功能下降、肾脏无功能等病症。那么，输尿管狭窄到底是一种什么疾病？该如何治疗呢？

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2017年4月3日，医生对肾脏进行修复，准备进行器官移植。

（刘兵生/人民图片）

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输尿管是人体内的一根细长管道，通过输尿管平滑肌的节段性蠕动，输尿管产生的尿液从肾脏被输送到膀胱后排出。正常成人的输尿管内径为6毫米，但如果输尿管内部结构或外部组织出现变化，输尿管内径就有可能变窄、变细，进而导致尿液输送不畅，这种情况在医学上被称为输尿管狭窄。

刚出生的婴儿为什么会患上输尿管狭窄呢？胎儿的泌尿系统在发育时，如果受到外界不良因素的影响，就有可能使肾盂输尿管连接部平滑肌变得肥厚、

纤维组织增生或出现局部息肉瓣膜，进而引起输尿管上段近肾盂处狭窄，导致同侧肾脏积水，造成

输尿管狭窄

。如果婴儿出现反复性发热、寒颤、尿路感染，或出现腹部肿块但不伴有腹痛时，就可能患有先天性输尿管

近肾盂处狭窄和患侧肾积水。此时需要到医院对肾脏功能进行检查，比如静脉尿路造影、肾脏同位素检查、核磁共振等。如果婴儿被诊断为患有先天性输尿管狭窄，一般都需要接受手术治疗。

此外，成人还可能患上医源性输尿管损伤，损伤原因很多，包括反复的上尿路感染和炎症刺激等导致的输尿管粘膜结构发生变化；输尿管内长时间嵌顿结石引起的输尿管内息肉增生；在输尿管内进行的手术，如开放手术、微创激光碎石手术均可能导致局部输尿管粘膜受损；在输尿管周围其它脏器组织进行的手术，如某些妇科手术、乙状结肠手术等。

此类疾病的病情发展快慢取决于输尿管狭窄的程度，如果输尿管为轻度狭窄，那么患侧肾脏只会出现轻度积水；如果输尿管为重度狭窄甚至完全闭塞，那么患侧肾脏将在短时间内丧失功能。

根据输尿管狭窄部位的不同，可分为上段、中段和下段狭窄，但其治疗原则是一样的，即需要去除狭窄、解除梗阻、恢复尿路通畅。一般来说，对于轻度狭窄，可以用激光切开输尿管内狭窄疤痕处，但需要密切随访；对于反复不愈的狭窄或重度狭窄，则需要用手术的方式切除狭窄段；如果狭窄段太长，则有可能需要进行肠代输尿管手术。

作者：上海交通大学医学院附属新华医院医务部副主任、泌尿外科副主任医师盛旭俊

“达医晓护”供稿