[科普中国]-都是激素搞的鬼？专家为你解答甲亢、甲减的是是非非

甲状腺疾病是临床常见病和多发病，一旦甲状腺出现问题，将会对身体产生非常严重的危害。根据2017年流行病学调查的最新数据显示，甲亢发病率为1.2%，甲减发病率高达到14%。需引起公众广泛重视。近日，南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢主任沈洁教授做客“人民健康大讲堂”栏目，为网友科普甲状腺功能异常和危害与管理的相关知识。

甲状腺异常主要分为四大部分：甲状腺功能异常，甲状腺炎，结节或者甲状腺肿瘤以及甲状腺肿。其中甲状腺功能异常多见于中青年女性，患甲亢与甲减的男女比例约为1:6。沈洁分析，导致这种差异的主要原因是女性自身免疫异常问题较多以及精神因素和遗传背景等。

甲亢的发生是因为甲状腺分泌了大量的T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺氨酸）以后，使得激素过高导致功能亢进，代谢旺盛，患者会出现特别兴奋的状态。比如心慌、心跳过快、入睡困难、失眠多梦、腹胀腹泻、大汗、消瘦等症状。

甲亢最主要的问题是如果不及时处理，就会出现甲状腺功能亢进的危象。大量的T3、T4释放入血以后，会导致甲状腺风暴，这种甲状腺风暴会让肌体不堪负重，交感神经异常兴奋，最终导致全身衰竭，这也是甲亢最严重的一个状态，沈洁说。

那么什么叫甲减呢？沈洁介绍，甲减是指甲状腺激素分泌不足，使得代谢偏低，也叫低代谢综合症。低代谢综合症会使患者整个人处于冬眠状态，沈洁用三个字形容甲减患者，黄、肿、呆。黄，因为甲减了以后，胡萝卜素代谢有问题，所以，皮肤会发黄。肿，全身有点水肿的状态，叫黏液水肿。呆，就是反应下降，记忆力下降。

甲减的早期症状比较隐匿，容易被漏诊。14%的发病率中13%是亚临床甲减。亚临床甲减是甲减的前一期表现，已经出现功能不足，但是通过肌体自我调整，还可以适应的状态。亚临床甲减对于妊娠期妇女影响最大，妊娠早期对激素需求非常强烈，这个时候也是胎儿大脑发育的时候，如果甲状腺激素供应不足会导致胎儿智力低下、生长受限、运动功能减弱甚至死胎等严重后果。

沈洁在节目最后给患者树立信心，她表示，甲亢、甲减都是可以治好的。甲减治疗很简单，就是替代治疗，在专业医生的指导下补充激素。甲亢也可以治好，但它的问题在于反复发作，即使口服药物能达到很好的治疗效果，仍然有50%的复发率。如果药物治疗实在是处理不了，可以选择二线的治疗，比如说手术和碘131治疗。不管怎么样，一定都能治好。