[科普中国]-心病不是心脏病 50岁女性常会遇到“更年心”

日前，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师程蕾蕾在“人民好医生”客户端直播中表示，人的心脏是一个不停搏动的空腔器官，就像一栋小房子，心脏疾病就好比房子的水电、墙壁、门窗等出现问题。

程蕾蕾进一步解释说，左右心室和心房是四间房间；房间的墙壁分别是心房壁和心室肌；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣依次是四扇房门；控制着心脏无时不刻规则跳动的心脏传导系统，仿佛是埋在墙壁内的电线；冠状动脉系统就是灌溉心肌本身的输送血液的水管子。

“水管子”堵了，就会发生心肌缺血；“电路障碍”意味着各种各样的心律失常；“房门关不严实”说明可能发生了心脏瓣膜疾病。因此，针对不同的病变，检查手段也各不相同。

心脏跟全身其他脏器有个显而易见的不同之处，就是心脏有独立的传导系统。这就好比心脏自带一台小型发动机和一套电路。这套电路的活动反映在心电图上，医生能根据不同的波形推测不同的心脏病变。因此，心电图是心脏科医生排查疾病时首选手段。

日常生活中，很多女性经常会出现胸闷、心慌或者胸口疼痛，第一反应就是怀疑自己的心脏出了问题，但是不少人去了医院就诊后，被告知心血管没有明显的病变。

这让很多人无法理解，自己明显的胸口不适为何医生却说没有问题，是不是检查的不够彻底？每每遇到病人要求开最好、最贵的检查时，程蕾蕾总是耐心地告诉病人：“医学检查没有高低贵贱之分，价格不同，并不能完全代表检查精度高低。不同的检查手段，目的不同。没有最高档的检查，只有适合你的检查。”

程蕾蕾表示，除了心脏神经官能症以外，50岁上下的女性常会遇到“更年心”的问题，症状与冠心病、心绞痛的症状非常相似，但是检查后却未发现明显的心脏病变。

事实上，这是因为绝经或者绝经期前后女性卵巢功能减退，雌激素水平下降，干扰了儿茶酚胺的正常代谢和分泌，影响了下丘脑的促性腺先激素的释放和热量的散发，造成血管痉挛，进而出现心血管系统症状。“如果有‘更年心’只需要学会放松心情，调整好情绪就可以了，如果情况严重，可以寻求妇产科、心理科以及内分泌科医生的帮助。”（记者高奕楠）

专家介绍：

程蕾蕾，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师

擅长：疑难心血管病变的超声诊断及心内科疾病的诊治。