[科普中国]-盆底松弛危害大 产后半年是盆底康复的“黄金时期”

全面“二孩”政策实施后，不少育龄女性会经历两次怀孕、分娩的过程。妇产科专家提醒，“二孩”时代的到来，盆底康复比以往独生子女时代更加重要。因为第二胎给女性盆底、阴道带来的损伤较第一胎更大。两胎带来的效应叠加，损伤“1+1＞2”。

南方医科大学珠江医院妇产科主任医师卢靖荣提醒女性，尤其是有意二胎或者已经生了二胎的新妈妈们，抓紧产后半年的“黄金时间”进行盆底康复。虽然现在看来似乎是“可做可不做”的保健项目，但实际上近期远期会给女性带来难以启齿的影响。

盆底松弛带来的危害可不小

“女性的盆底肌肉、阴道就像弹簧。怀孕、分娩的过程，就是逐渐压迫、撑开这条‘弹簧’的过程。”卢靖荣表示，盆底肌肉松弛在十月怀胎的过程中就已经发生，无论是顺产还是剖腹产，都无法避免。而盆底康复的目的就是使这条“弹簧”恢复弹性。

虽然现在看起来，盆底康复训练就是个“保健”项目，“做不做都没什么”，实际上，盆底肌肉松弛近期远期带来的影响有不少，而且往往让人“难以启齿”。

首先，盆底肌力减弱后，阴道收缩力量减弱，在性生活中会削弱男女双方的愉悦感。除此以外，还可能增加生殖系统感染的风险。卢靖荣解释说，正常情况下女性阴道口有一道“十字屏障”，把病菌挡在“门外”：阴道前后壁黏膜是横向屏障，大小阴唇处于闭合状态，是竖向的屏障。“但生完孩子后，阴道松弛了，阴道口容易呈敞开的状态，外界病菌就有了可乘之机。”

到了绝经期，女性体内雌激素水平迅速降低，阴道的黏膜抗病能力会进一步下降，盆底组织更加松弛，就容易发生器官脱垂，如子宫脱垂、膀胱脱垂、阴道壁脱垂，还有可能发生压力性尿失禁，都会极大地影响生活质量。

比如，中老年女性常见的压力性尿失禁，患者往往在大笑、咳嗽后就会陷入遗尿的尴尬，有时身上还会伴有尿骚味。因为担心遗尿，不少患者不敢出远门，甚至不敢与人愉快地交谈，社交活动受到影响，因此有人把压力性尿失禁称为“社交癌”。

二胎：生得快，阴道肌肉更伤

卢靖荣强调，盆底康复对于计划生第二胎的女性尤为重要：“有的女性，生第一胎时盆底、阴道松弛得不太厉害，但到了第二胎，块头往往比第一胎大，分娩过程也会比第一胎快，阴道短时间内被撑开，撑开的幅度也更大，断裂的肌肉纤维会更多。就像‘弹簧’，一下子被拉开的，比慢慢拉开的更难‘合拢’。”

也就是说，生完两胎后，两胎带来的损伤叠加在一起，对盆底功能的影响是“1+1＞2”的。

产后半年是盆底康复黄金期

在产后42天复查时，医生都会为新妈妈评估盆底肌肉力量。卢靖荣介绍，盆底肌力分为五级，在三级以下的，就建议进行盆底康复训练了。新妈妈自己在家也可以做初步评估：在床上平躺，双腿打开、双膝弯曲、双脚踩在床上，如自然分娩的姿势，把一块小镜子放在下身，通过镜面反射观察阴道口是否处于敞开状态。如果呈现敞开状态，说明盆底肌肉已经出现一定程度的松弛。

盆底康复训练有不同方式。其中，凯格尔运动随时随地都能进行，这个运动的锻炼要领，就如同小便过程中为中断尿流所做的缩肛动作（可以采取中断尿流的方式来掌握动作技巧，不建议在小便时练习），收缩3秒后再放松。收缩时身体其他部位应该放松，尤其要避免腹部不自觉地跟着使劲。每组动作重复收缩、放松10次，每天3组以上，达到锻炼盆底肌肉的目的。凯格尔运动从孕期即可开始进行。

产后半年是盆底康复的黄金时期，除了练习凯格尔运动，也可以在恶露排尽后到医院接受盆底康复仪的治疗。对于一些掌握不了凯格尔运动的方法，或者进行凯格尔运动时难以放松身体其他部位的人来说，盆底康复仪也具有纠正的作用。“盆底康复治疗仪是生物反馈治疗，效果会比自己练习凯格尔运动效果更好，95%的患者经过10次一个疗程的治疗就能改善。”卢靖荣介绍，盆底康复治疗是生物反馈治疗，不仅锻炼了盆底肌肉，还可以使阴道黏膜厚度增加，增加阴道的抗病能力。（记者伍仞 通讯员胡琼珍、伍晓丹）

采访专家：南方医科大学珠江医院妇产科主任医师卢靖荣