[科普中国]-找回“失去的十年”：吸烟有害健康，戒烟永远不晚

在中国医学科学院肿瘤医院举办的2017年肿瘤防治宣传周上，拿着片子前来咨询的霍霞吐槽道：“办公室里20多年如一日的二手烟，都快让我崩溃了。”世界卫生组织曾做过调查，70%的肺癌患者都有吸烟史，然而，从不抽烟的霍霞今年却被诊断为肺癌。

霍霞说，办公室共7人，但有5杆老“烟枪”，每人每天至少1包，有的更多。每天一进办公室都是烟雾缭绕。直到霍霞被诊断为肺癌，并做了手术，办公室的老“烟枪”们才开始收敛。

肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，在今年的世界癌症日上，国家癌症中心公布的最新数字显示，我国恶性肿瘤发病率排第一位的是肺癌，每年新发病例约73.3万，其中男性48.9万；全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌，每年死亡病例约59.1万，其中男性约40.2万，这和我国惊人的3.5亿烟民数量是密不可分的。

二手烟让女性和儿童更受伤害

被动吸烟和肺癌的相关性已经得到证实，最近在192个国家的回顾性研究中发现，40%儿童和三分之一成人属于被动吸烟人群，被动吸烟人群罹患肺炎的几率会增加20%至30%。

有报告显示，被动吸烟人群中，82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。其中，因年龄、性别和职业的不同，市民在各类场所接触二手烟的比例也不同。

20岁至59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟的比例最高；而超过7亿女性和儿童，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。数据显示，88%的人在家庭被动吸烟，60%的人在公共场所被动吸烟，30%的人在工作场所被动吸烟。一些与吸烟者共同生活的女性，特别是配偶为常年吸烟的，其患肺癌的几率比一般人高6倍，家庭生活超过30年，其风险因素更高。

中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在接受科技日报记者采访时明确表示，虽然二手烟比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤域值；二手烟往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸，因此吸烟时间长，致伤性很突出；一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟；香烟燃烧的烟雾会长时间的残留在室内，不易消散。

戒烟永远都不晚

吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗？虽然都是肺癌，但可以明确告诉你，不一样。支修益解释说，按照病理类型肺癌可以分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌，吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌，不抽烟者则容易罹患腺癌。

肺癌是基因突变的结果，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少10倍，而且基因突变的种类也不同。研究发现，与肺癌有关的基因突变有三个，即KRAS、EGFR和ALK。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK，目前的靶向药物主要是针对EGFR和ALK，而KRAS突变到目前没有特效药，这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效欠佳的重要原因。

另外，长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高。研究发现，烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20—60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。意味着开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。

《新英格兰医学杂志》曾发文称，据对美国20万余人的调查，吸烟者比从不吸烟者死亡率高3倍，预期寿命短10年，不过，如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟还可以找回来6年。另有明确证据表明，戒烟后肺癌发病的危险性逐年减少，戒烟1—5年后可减半，10—15年后肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。

因此，不管你的年龄多大，戒烟都很有必要。（记者 李颖）