[科普中国]-“买买买”是病：疯狂购物可能是一种躁狂症状

南京有位先生，前不久一下子定了20套房子，并付了所有房子的首付款，家人感觉不对劲，将他送进了南京脑科医院，被确诊患有躁狂症。

躁狂症，轻者社会功能损害较小；重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响其日常生活和社会功能。

夏天，是躁狂症复发的高峰期。

1 情绪高涨亢奋是核心症状

个案1：南京脑科医院收治的这位患者的家人表示，患者爱大肆购物，自称“有的是钱”。平时睡眠少，但非常精神，甚至是亢奋。整日兴高采烈，得意洋洋，思维敏捷，常高谈阔论，一说起来就滔滔不绝。还有个特点是，容易发脾气。

医生确诊他是典型的躁狂症。

躁狂症（Mania），以“情感高涨或易激惹”为核心症状，典型的临床表现，为情绪亢奋、思维奔逸和活动增多。

在中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，作为心境（情感）障碍中的一独立单元。

2 一般躁狂还兼有抑郁发作

个案2：有位30岁的患者，大学毕业后因找的工作没有同学好，认为自己处处不如别人，因而心情差，自卑，称自己没有希望了，干什么都没有兴趣，不再继续找工作，每日在家唉声叹气，还有精力差，乏力，入睡困难，早醒等症状。

在家呆了半年后，渐认为自己能力还可以，心情如常，又出去找工作。

后来，他又渐出现说话多，精力旺盛，睡眠需要减少，夜里起来找家人聊天，说自己能力很强，要做大生意，赚大钱，给家人买别墅，买汽车等。白天四处活动，找人喝酒，谈生意。

近些日子又心情烦闷，认为活着没有意思，不如死了好。

专家介绍，临床发现，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者较少见（约为1%）；大部分都像个案2那样，躁狂兼有抑郁发作，临床上称之为“双相情感障碍”。

我国精神病学家多数主张将“反复发作躁狂症”作为一个独立的疾病单元，与“双相情感障碍”并列。

而精神疾病的国际分类法系统（ICD-10）和美国分类法系统（DSM-5）均将“躁狂症”列为双相情感障碍的一种。

也就是说，此病是以情感高涨或低落为基本特征的精神障碍。常经历躁狂和抑郁反复交替发作。两次发作之间，有明显的间歇期，此时精神活动基本正常。

3 严重者可出现幻觉和妄想

此病，轻者社会功能损害较小；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

妄想，是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

个案3：电视剧《复婚前规则》中的阿莲，就有妄想的特征。她认为自己是位成功的诗人，世人皆是俗人，理解不了她的高尚艺术。

袁奋为求她免费给自己写剧本，对她说了很多溢美之词，阿莲立马产生了袁奋对自己有好感的想法。袁奋躲她，她认定是袁奋怕高攀不起自己，遂一再表白，自己愿意下嫁。李中原受袁奋之托，告知她，袁奋不爱她，而她竟认为是李中原喜欢自己，而这也是袁奋躲着自己的原因，她郑重警告李中原，不要破坏自己和袁奋之间的感情。甚至还跑去安慰死追李中原的韩雯雯，让韩雯雯不要因为李中原喜欢自己而恨自己。

看到袁奋和小白要结婚时，她疯狂地，一再地对袁奋说：“你是爱我的对不对？”

再如，个案2中的患者，产生了“夸大妄想”，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱等。

他们为何会患上躁狂症？

4 精神刺激是诱因或促因

躁狂发作的病因，是由遗传、生物学因素和社会心理因素共同作用所致。

个案4：有位病人，原是公务员，雄心勃勃地停职下海创业，几年下来，一事无成，且负债累累，但其家人发现，他躲债之余，仍精神抖擞地四处奔波，找项目。中风后，他的情绪，一开始仍十分高涨，逢人就说，“我是开银行的，有很多钱，可以把医院买下来······”过一段时间后，又天天沉着个脸，认为没有什么值得高兴的事，不如死了好。

研究证实：重大负性生活事件，可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。

如个案4，想干大事，却负债累累；个案2，毕业后一直找不到理想工作；电视剧《复婚前规则》中的阿莲，想成为诗人，但其诗作，却一直不被世人所认同等。

为什么别人受了“刺激”不会躁狂，独他们会？

5 父母躁狂的子女发病率高

家系调查发现，患者一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人一级亲属中的发病率，要高数倍，血缘关系越近，患病率越高。

精神药理学研究和神经递质代谢研究则证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变的情况。

其中，5—羟色胺（5-HT）功能活动缺乏，可能是双相障碍的基础。

而“去甲肾上腺素（NE）”功能活动的降低，可能与抑郁发作有关。

“去甲肾上腺素”功能活动的增强，可能与躁狂发作有关。

也有专家发现，矮胖型，且伴有循环型人格者的发病率，明显增高。

6 早发现早治疗可恢复正常

那位一下子买了二十套房的患者，经过一段时间治疗，现在病情已经稳定，睡眠正常，情绪平稳，也不再像之前那样大手大脚了。

该病若“早期诊治，系统治疗”，基本能恢复常态。

但是，轻躁狂时，热情、大方、有礼貌、能力增强，往往不知是病，那怎么办？

症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征。在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：若仅为易激惹，至少需四项：

① 注意力不集中或随境转移；

② 语量增多；

③ 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；

④ 自我评价过高或夸大；

⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

⑥ 鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；

⑦ 睡眠需要减少；

⑧ 性欲亢进。

7 患者要学会调适自己情绪

躁狂发作，是发作性病程，发作间歇期缓解正常，如能积极治疗，可以维持病情稳定。如不进行有效的治疗和维持治疗，复发率高。长期的反复发作，会导致疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。

因此，患者应定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，以防复发。

药物治疗会显著降低复发率，但是停药后的复发率还是会很高，因此，患者在药物治疗的同时，还要通过心理自我调适，尽量不要让应激性生活事件，演变成促发躁狂的诱因！（徐晓蓉 李兰陵）

采访专家：南京脑科医院心境障碍科 副主任医师 史家波