[科普中国]-“打鸡血”与“不开心”并存 双相障碍的冰火两重天

大家对抑郁症多少有些耳闻，但对“双相障碍”就完全没概念了。由于双相障碍中的抑郁表现和抑郁症很相像，非常容易被漏诊或者误诊为抑郁症，加之双相障碍比抑郁症发病更早，很多双相障碍患者19岁之前发病，但明确诊断一般耗费5至10年，对患者健康成长危害很大，所以，非常有必要让公众对双相障碍有更多的了解。国际上将每年的3月30日双相障碍患者、画家梵高的生日定为世界双相障碍日，在此期间集中开展促进双相障碍的学术交流，推动规范化治疗。

中华医学会精神病学分会双相障碍协作组组长、上海市精神卫生中心方贻儒教授介绍，双相障碍是一种心境障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。病程是发作性的，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现，但也可以混合方式存在。目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均有重要作用，而以遗传因素的影响更为突出。

一般而言，双相障碍的发病年龄早于抑郁障碍。综合国内外调查数据，大多数患者初发年龄在20岁-30岁之间，25岁以前发病更多见。部分双相障碍患者的发作形式可具有季节性变化特征，即初冬（10-11月）为抑郁发作，而夏季（5-7月）出现躁狂发作。

方贻儒教授指出，双相障碍的危害主要体现在高复发率、高自杀率和高共病率。有超过90%的患者病情反复发作，自杀率是普通人群的10倍，有11%-19%的患者自杀死亡。据统计，双相障碍患者如果得不到有效的治疗，一生中平均发病次数为20-30次，寿命会缩短10年，丧失工作能力的时间大概为15年。

双相障碍患者容易被误诊为抑郁症，如果按抑郁症治疗，一旦走上歧途，后续的处理应对就变得相当棘手。重视与识别轻躁狂及躁狂发作是双相障碍早期干预的关键，鼓励年轻患者积极治疗。

双相障碍治疗需注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。服用药物（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是治疗双相障碍的主要方法，心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。（虞睿）