[科普中国]-剖宫产术后该平卧还是侧卧？警惕四大误区

世界卫生组织的调查显示，我国剖宫产率近50%，居世界第一位，已远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。广州医科大学附属第三医院产科副主任医师贺芳介绍，较顺产而言，剖宫产出血较多，更容易出现伤口感染、腹腔脏器粘连、麻醉后遗症等并发症。而且，除了会留下疤痕子宫外，剖宫产后身体恢复也会更慢。

剖宫产后伤口恢复不好

再孕时会出现疤痕妊娠

“很多产妇以为，剖宫产就只是在肚皮和子宫上拉一刀而已，但其实，如果这一刀留下的伤口没恢复好，会留下很大的隐患。”贺芳说，对于剖宫产的产妇来说，产后恢复最大的难题就是伤口的恢复，如果术后切口愈合不良，或者因为炎症感染在瘢痕部位形成微小裂隙，当再次怀孕时，就会有疤痕妊娠的风险。

“受精卵一旦穿透微小裂隙而着床，由于滋养细胞可直接侵入发育不良或缺损的底蜕膜并不断生长，胚胎绒毛可能会植入子宫肌层，甚至穿透子宫肌层，造成胚胎植入，非常危险。”

剖宫产后 须警惕四大认识误区

误区1：术后应静卧？

专家：24小时后就应下床活动

“不少产妇和家属以为，剖宫产后应当静卧休息，但这并不利于术后的恢复。”贺芳指出，正确的做法是，产妇在术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动；24小时后，就应开始练习翻身、坐起，并下床慢慢活动。因为这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连和血栓形成，更可避免引起其他部位的栓塞。

误区2：术后应平卧？

专家：身体和床成20~30度角侧卧

“在临床中，绝大多数产妇在剖宫产后，都采取平卧位，小心翼翼地平躺着不敢动，但其实，这样伤口会更痛。”贺芳解释，这是因为手术后，麻醉药作用消失，产妇开始感觉到伤口剧烈的疼痛，而平卧位对子宫收缩带来的疼痛最敏感。正确的做法是，采取侧卧位，使身体和床成20~30度角，并将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

误区3：术后应多食？

专家：术后多食会使腹压增高

“很多产妇和家属以为，生产过程艰难，产后应多吃一点以增加体力。”贺芳认为，事实并非如此。术后6小时内是应该禁食的，以后才能逐步增加食量，但也不宜过饱。这是因为剖宫产手术后如果吃得太饱，容易导致腹胀，使腹压增高，不利于术后的恢复。

误区4：产后应快速瘦身？

专家：半年后才可进行剧烈运动

“有些爱美的妈妈，为了恢复身材，想要产后快速瘦身，因而满月后开始剧烈运动。”贺芳说，剖宫产妈妈在产后可适量运动，但剧烈运动还是建议半年后。一般情况下，伤口一周可拆线，产后42天完全恢复，这也是产妇要在产后42天回医院做体检的原因。产妇在术后6~8周时，可以开始做一些中度运动量的活动，但也需要在医生认可下进行。对于剖宫产产妇来说，还需更谨慎。

专家提醒：

母乳妈妈不要吃韭菜、麦芽

贺芳指出，剖宫产产妇在术后要想尽快恢复，还需要注意以下四点：

1.多喝水，保持大小便通畅。剖宫产因伤口问题，导致产后产妇腹部不敢用力，大小便排便会比较困难，因此产妇要多喝水帮助排便，避免造成尿潴留和大便秘结。

2.注意个人卫生。产后排恶露，每天都应当更换内裤，剖宫产后产妇要特别注意卫生问题，以防感染细菌，要注意刷牙、洗脸，洗澡采用淋浴方式。

3.保持伤口清洁。伤口清洁干净有利于恢复，出现瘙痒不要用手抓，更不要随便用不干净的物品擦洗，出现发热、发红、有脓水渗出等情况，以及发烧要及时就医。

4.平时注意多补充蛋白质，增加鸡蛋、牛奶等的摄入量，可以加快伤口的愈合。母乳妈妈不要吃韭菜、麦芽等有回奶作用的食物；月子期间，控制盐的摄入。剖宫产后，所有食物和饮料最好都要保持温热，包括水果，建议用热开水温一下再吃。（记者 黄蓉芳 通讯员 白恬

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医学指导：广州医科大学附属第三医院产科副主任医师贺芳