[科普中国]-骨病肾病久治不愈 警惕多发性骨髓瘤

本月是“多发性骨髓瘤关爱月”，作为排在恶性血液病第二位、高发于50岁至60岁中老年人的恶性肿瘤，该病却非常容易误诊。本市医科大学肿瘤医院血液科主任张翼鷟提醒，40岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，很可能患上多发性骨髓瘤，应引起重视并做相应检查。

早期容易和其他疾病相混淆

多发性骨髓瘤平均好发年龄为59岁，当老年人出现腰背疼、关节疼痛等，很容易让人联想到骨质疏松、腰肌劳损、关节炎等中老年人常见病。殊不知，这些看似寻常的症状，并非只是简单的骨科疾病。60%至80%的多发性骨髓瘤患者会出现骨头损伤，还有部分患者最初表现为肾功能不全。

目前针对多发性骨髓瘤的治疗手段发展很快，患者的中位生存期超过5年，甚至达到10年以上。但由于症状相似、发病隐匿等特点，多发性骨髓瘤常被混淆甚至忽视，很多患者都是到了中晚期才被确诊，但往往为时已晚，患者已出现了病理性骨折、瘫痪、尿毒症等并发症，只有不足三成的患者首诊能准确地来到血液科。

如何鉴别与其他疾病类似症状

骨科方面的疾病比如椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体的包块等，还有风湿性的骨关节肿痛，如果反复发作或者对症治疗依旧无效，就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查，比如骨骼的影像学检查、血和尿中的免疫球蛋白检测，都能初步筛查出来是不是多发性骨髓瘤。

肝肾功能方面也是一样，有肾功能不全或者尿毒症的病人，如果长期对症治疗无效，就需要查一下尿中的轻链蛋白是否超标。

感染方面的的情况非常普遍，但是一个人如果反复感染，就需要查一下血常规，通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。对于贫血方面的症状，血液系统的很多疾病都可以引起贫血，大多数病人都会做一些血液生化以及骨髓方面的检查，通过检查就能够初步判断是不是多发性骨髓瘤。

高黏滞综合征常常会引起心脑血管疾病的症状。如果一个老年人感觉心慌、胸闷、气喘，对症治疗后病情依旧反复，且合并有消瘦、乏力等贫血症状，或合并腰腿疼痛、骨质疏松等骨科症状，几种症状同时出现的时候，就要查一下多发性骨髓瘤了。通过检测血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白就能得出初步的鉴别诊断。（通讯员朱芸）