[科普中国]-肝上为什么会长血管瘤？瘤体增大至5cm时应加以重视

很多市民在查体时被告知肝上有个血管瘤，乍一听多数人都会感到害怕，天津第四中心医院肿瘤介入科主任陈凯表示，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，但超过5cm以上就要注意了。

患者张先生5个月前经腹部彩超查出肝血管瘤，因瘤体很小被告知定期复查即可，可最近一段日子，张先生出现上腹胀痛感觉，到第四中心医院查腹部CT提示：肝右叶约7.0×5.0cm血管瘤。因患者肝脏血管瘤生长迅速且同时伴有明显不适症状，于是在该院肿瘤介入科进行了血管瘤介入栓塞手术，目前恢复良好已痊愈出院。

肝上为什么会长血管瘤

肝脏是人体最大的血库，由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前还没有完全明确，先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因。另外，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。

肝血管瘤一般没有明显症状，仅表现为肝内占位性病变。不过，当瘤体较大时就会对周围组织和器官产生推挤和压迫。若压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状；压迫肝脏，则引起肝功能异常；部分会向上压迫肺部，导致顽固性咳嗽，这种情况容易被误诊为肺部疾病。尤其当较大的肝血管瘤受外力碰撞时，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，发生腹腔大出血，威胁生命。

瘤体增大时应加以重视

陈凯主任介绍，绝大多数肝血管瘤不需要治疗，但复查不可少。每半年到一年复查一次肝脏B超就可以了。当有下列异常情况时，则需要尽早治疗：有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别；瘤体较大（直径大于5厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损；巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症；长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。

肝血管瘤通过药物治疗几乎无效，传统的方法是外科手术，但肝脏手术风险大，术后恢复时间长，对身体创伤比较大。近年来，肝血管瘤的介入微创治疗已成为临床最常用的治疗方法。介入微创手术就是在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管至肝血管瘤的供血动脉，通过导管往肝血管瘤注药的同时把血管瘤供血血管栓塞，使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的，具有风险低、创伤小、对肝功能影响小、住院天数短等特点。（记者李杨 通讯员史秀红）