[科普中国]-重离子射线治疗复发鼻咽癌可明显降低鼻咽坏死的概率

人体鼻咽位置隐蔽，即便是早期的鼻咽癌患者，也有很大一部分无法进行手术，或者即便手术也无法将病灶彻底切除。鼻咽是一个内径仅2cm×3.5cm左右形似火柴盒的长方体腔道，紧贴着颈椎、颅底，两侧壁有大动脉、静脉和淋巴组织并且有多组颅神经及重要动静脉经其出入颅腔，可以说是一个重要的“交通枢纽”。在这样一个弹丸之地，施行肿瘤根治性手术十分困难。寻找合适、高效、低创的治疗方法，是头颈部肿瘤治疗领域亟需解决的问题。

病发于鼻腔、鼻窦和鼻咽的大部分肿瘤，属于对于放射治疗敏感度较高的鳞癌，即放射治疗的疗效显著。比如，鼻咽癌单纯放射治疗总的5年生存率已达80%左右，即便是局部晚期患者经积极治疗，仍有约70%以上的患者可以获得5年以上的生存期。因此，放射治疗被认为是鼻咽癌的唯一根治性治疗手段。此外，对鼻腔鼻窦肿瘤的放射治疗，通常对患者的外表没有明显的伤害。

近些年来，随着质子重离子技术的出现和兴起，针对鼻咽癌的治疗又有一种高效、无创的治疗手段。借助重离子射线独特的放射生物和物理学特性，医生可以根据病灶所处的位置和大小，精确地划定照射范围和剂量分布，对病灶区域进行精准、有效地照射。

对于预期生存期较长的初诊鼻咽癌患者来说，运用重离子射线照射，可以降低治疗后发生听力损伤、口干、神经功能损伤等后遗症的风险，提高了治疗后患者的生活质量。

针对复发鼻咽癌的再程放疗，重离子射线照射精准、高效的特点再次得到验证。复发鼻咽癌的再程光子放疗因病灶毗邻多种重要器官及其剂量耐受的问题，是鼻咽癌治疗中的难点。而运用重离子射线治疗复发鼻咽癌，则可以对照射剂量和照射区域进行精准的控制和计算，明显降低鼻咽坏死或大出血的概率。（孔琳 上海市质子重离子医院放射治疗科主任医师）