[科普中国]-抑郁症：并非“想不开”那么简单

最近，很多抑郁事件频发，很多人都曾饱受抑郁障碍的折磨，抑郁就像感冒一样普遍，导致睡眠质量低下，心情烦躁、焦虑、失望、悲观，谁都有可能和抑郁不期而遇，了解抑郁障碍的种种，别留下“心里肿瘤”。

发病频繁，被称为精神科的“感冒”

王女士今年60岁，认识她的人，几乎天天都能听到她说，“女儿离婚了，都怨我。”怎么回事呢？原来，这位王女士没有帮女儿女婿带孩子，后来女儿婚姻破裂，她认为女儿女婿就是因为这件事离婚的。而且她长期这样怀疑，渐渐情绪低落和精神萎靡，让人看上去都心疼。

东城中医医院抑郁障碍专家唐启盛教授表示，王女士这种情况其实就有些抑郁障碍了，实际上，旁观者都能看出来她的女儿女婿离婚与她无关，但她就是把责任往自己身上揽。在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见，抑郁症给患者的生活和工作造成了严重的影响，很多人的怪异状态，在外人看来是根本不能理解的。有些人本来就属于抑郁障碍的高危人群，一旦遇到负面事件，可能就会导致抑郁障碍发病。还有的患者充满了“自卑”。曾经有位女性副局级干部来看病，她认为自己工作太没成就了。细问才知道，她和她丈夫是大学同班同学，老伴儿现在是正局级干部，“上大学时他没有我优秀，现在我怎么不如他了？”

上面两个例子都是抑郁障碍的典型表现，唐启盛教授表示，每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者，每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”，是一种常见病。唐启盛说，大多数人都曾有过抑郁体验。调查显示，70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查，结果显示，11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。

唐启盛说，抑郁障碍的表现简单来说有“三大”症状和“三小”症状。“三大”症状包括主动性不高、疲劳、兴趣降低；“三小”症状包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同时，抑郁障碍还存在“三高”，也就是发病率高、复发率高和自杀率高。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成，这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解或消除抑郁症状，同时调理气血为主。但抑郁障碍的表现实际上范围很广，中医学里常见的郁病、百合病、梅核气、脏躁、癫证、失眠、健忘等都可能与抑郁障碍相关。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。

中医辨证论治，调神益肾减轻抑郁困扰

抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、交通心肾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点，提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者，补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴; 调气者，疏达气机，而包括了疏肝解郁和调理三焦。

唐教授发现，临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久，气郁化火，热与湿合，而成肝胆湿热，此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征，但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪，而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机，待实邪已去，再伺机扶助正气、益肾填精。

调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病，本得之于情志不遂、思虑过度，一者神机郁滞，不得畅遂，二者阴血亏虚，神失荣养。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，五藏之神，为人体神明活动的不同表现，神属阳，为气所统，气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴，有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足，则神失所养，而神不安宁。唐教授善用安神之法，或养心以安神、或补肾以安神、或怡情以安神，务使神机如常，则抑郁可愈。

在治疗过程中还时时顾护脾胃，以脾胃为一身气机运转之枢纽，脾之清阳升、胃之浊阴降，则脏腑气机升降如常，三焦气机通顺，肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻，则碍脾伤胃，中焦窒塞，气机壅滞，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

抑郁患者需要正确面对疾病

很多患者长期心理上存在较大压力，这对抑郁症治疗带来很大的阻碍。所以抑郁障碍患者消除心理压力变得非常重要，患者要以积极乐观的心态配合医生的治疗。但唐教授说，做到完全消除心理压力并非易事，做好这一点需患者、家庭和社会的共同努力。抑郁症的治疗需要大家在生活中注意饮食禁忌。各家医院说法颇不一致，有的医院要求忌食所有动物类食物。但忌食不需千篇一律，应根据具体情况适当调整饮食结构则是必要的。

抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责“我为什么得了这种该死的病”，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。这些抑郁症的注意事项较为常见。复诊要及时。抑郁症患者一定要定期到医院复诊，和医生交流病情的发展，以及自己在调养时的一些情况，便于医生及时准确地掌握病情变化，然后对治疗方案做出相应的调整，以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。（

记者 陈小兵 祝凤岚）