[科普中国]-PSA数值高就意味着得了前列腺癌？哪有这么简单

随着人们生活水平的提高，50岁以后的老年朋友最好每年进行一次体检。体检中各种各样的指标让人眼花缭乱，其中一项指标就是检测前列腺特异性抗原（以下简称PSA），它是由人体前列腺分泌出来的。那检测这个指标有什么用呢？下面就来介绍一些关于PSA的相关知识。

山东省高密市立医院医务人员为部分社区的老年人免费体检。（万前 钦凯/新华网）

PSA数值能代表前列腺里面的PSA含量？

首先需要明确的一点是，抽血化验是检测血液中PSA的含量，而不是前列腺中PSA的含量，血液中的PSA含量高并不一定表明前列腺里面的PSA含量就高，正常前列腺细胞中富含PSA，但因为细胞的屏障作用，大部分PSA会老老实实待在细胞里面，除非有炎症或者做前列腺按摩时，里面的PSA才会“跑”出来，进入血液，这个时候血液中的PSA含量就会升高。

PSA数值是否能判断前列腺肿瘤？

前列腺癌患者的癌细胞结构排列紊乱，可以破坏人体细胞原有的正常组织结构和屏障功能，这时PSA就容易被释放到血管中，导致血液中的PSA含量升高。不过，除此以外，良性的前列腺增生、尿路感染、给前列腺按摩、口服一些影响PSA数值的药物都可能使PSA含量升高。那么，通过PSA数值到底能否判断前列腺癌？

即使排除以上因素，PSA检测结果高于正常值也不一定就是得了癌症，通常来说，PSA数值的正常值应该小于4，但实际上，对PSA数值大于4的患者（怀疑有前列腺癌的患者）进行前列腺穿刺检查时，穿刺阳性率（确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例）只有30%-40%，PSA数值越高，这个比例也会越高。

如果PSA的检查结果显示数值小于4，也会有得了癌症的可能，因为有相当一部分前列腺癌患者并不是因为PSA高于正常值而被发现，如虽然某位患者的PSA数值只有1.2，但是直肠指诊的检测结果却让医生高度怀疑他患有前列腺癌，最后通过穿刺确诊为前列腺癌，当然，这样的患者毕竟只是少数。

如何才能确诊前列腺癌？

PSA数值高于正常值只是提醒人可能患有前列腺癌，但并非一定就患有前列腺癌。那怎样才能确诊呢？

想要确诊，就需要做前列腺穿刺活检，对穿刺取出的前列腺组织进行病理检查。实际上，前列腺穿刺活检就是通过放在直肠里面的

超声探头上的针

穿刺前列腺，取得一些前列腺组织进行检验。

这些取出的前列腺组织就会被送到病理科，病理科医生会

通过各种手段，让前列腺癌细胞“现行”。

有些人担心进行前列腺穿刺活检时会痛，但其实通过直肠的前列腺穿刺并不会真的很痛，只有一种胀胀的感觉，大部分人可以耐受。

作者：上海市长海医院泌尿外科副主任医师王海峰

“达医晓护”供稿