[科普中国]-别把幼年特发性关节炎当成“生长痛”

春天是万物生长的季节，对于小朋友来说，春天也是长得最快的季节。运动能很好促进孩子的骨骼发育，这不，5岁的小菲和小伙伴玩得可开心了，捉迷藏、跳绳……可是晚上回到家里，小菲就嚷嚷腿痛，还持续了好一段时间。最初，妈妈以为她是“生长痛”，没太放在心上，可是这一次小菲痛得不愿意站起来，妈妈仔细观察发现膝关节有点肿胀，赶紧带着孩子来到了成都市妇女儿童中心医院。风湿免疫专科的张伟主任医师根据小菲的症状，结合相关检查后，确定小菲患的是“幼年特发性关节炎”。

幼年特发性关节炎与“生长痛”要分清

张伟说，生长痛是儿童生长发育过程中出现的正常的生理现象。4—7岁的孩子，由于身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感，个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。生长痛多在休息和晚间发作，持续多在10分钟至1小时左右，多能自行缓解。随着孩子年龄的增长，身高增长、速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。

幼年特发性关节炎是儿童时期最常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的首要原因。国际风湿病学会将16岁以下、不明原因的、持续6周以上的关节炎统一定义为幼年特发性关节炎。“幼年”是指出现症状的年龄小于16岁，“特发性”是指我们不知道这种病的准确原因，“关节炎”的表现是疼痛、肿胀和活动受限。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

家长如何早期发现关节炎？

对于关节出现红、肿胀、热、触痛和活动障碍等症状的小朋友，家长很容易判断出关节炎。而对于婴幼儿，由于孩子很难能用语言表述疼痛的部位和性质，如果疼痛不足以影响活动，他们甚至不会哭诉，所以需要靠家长细心留意孩子的异常行为，如步态不正常、不愿抬头或斜颈、不愿伸手或抬手、不能张口、手指或脚趾肿胀呈现红色等。同时，建议家长还要学会“摸”、“比”、“动”来及时发现一些早期症状，即摸摸看皮温高不高、比较对应的关节有无肿胀、活动关节有无受限，一旦发现异常应警惕关节炎可能。此外，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，要及时带孩子去医院检查。

张主任最后强调，腿痛或关节痛是儿童常见症状，家长千万不要认为孩子调皮、说谎或误认为是生长痛，不予以理会。其实，腿痛只是一种症状，发生的原因很多，可直接来源于双腿本身的疾病，如外伤、炎症，也可能是全身其他系统的疾病，甚至是某些肿瘤的早期表现等，因此，孩子出现腿部或其他关节痛，应尽早到儿童专科医院进行诊疗。（吴敏 记者余星雨）