[科普中国]-小耳畸形：6-10岁是做新耳朵的最佳年龄

一出生耳朵畸形的小朋友,每年在广东省大约有上万例。先天性小耳畸形是我国四种体表重大出生缺陷之一。目前，专家认为，这种畸形不仅会影响容貌，造成孩子心理负担，还会出现听力障碍。因此需要尽早治疗。值得强调的是，小耳畸形的矫正最好在6-10岁完成再造耳朵的手术，否则年龄越大，手术难度越大。

广东每年1万“小耳朵”出生

小耳朵通俗来讲，小耳畸形就是小耳朵，广义上就是耳朵一侧比另外一侧小。在全国范围内，小耳畸形的发生率为1/3000，也就是3000个孩子就有一个是小耳畸形。而且男孩更为常见，比女孩多一倍，右侧畸形较多，双侧畸形的患耳约占10%。

广东省第二人民医院耳鼻喉科头颈外科主任彭宏介绍，一般认为，怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用，如环境污染，亲属中复发率仅为5%，也就是说基本上不会遗传。

据统计，全国耳畸形患者有65万余人，广东省有5万人左右。全国每年有1万名耳畸形新生儿出生，患儿除了不同程度外耳畸形外，也因耳道闭锁或狭窄造成中重度的听力障碍。

先做新耳朵，再建听力

“小耳朵”存在两个问题：一是容貌缺陷，二是存在听力障碍。所以，对于“小耳朵”的治疗主要包括两个方面的内容：一个是外耳郭再造，另一个是听功能重建。

广东省第二人民医院整形美容中心主任医师汪海滨说，很多家长得知孩子听力有问题，更加倾向于挽救听力，但实际上，正确的治疗顺序是一般先实施外耳郭再造，做一个新耳朵出来；再进行听力功能重建，让孩子听力不继续下降。由于听力重建手术常常会破坏耳后皮肤，因此要在耳郭再造后施行。

专家指出，很多家长不了解，对于单侧小耳畸形患者，由于患侧存在有40%的听力，加上健侧听力正常，所以整个听力的下降为30%，除了判断方向稍差外，对日常生活和发音无很大的影响。所以，只要孩子听力不影响学习、生活，家长对孩子耳郭畸形的重视往往更甚于听力重建的要求。

6-10岁是做新耳朵的最佳年龄

“小耳朵”孩子一出生，大多数家长会抱着孩子去医院就诊。因为孩子的外观缺陷常常造成父母的心理负担，他们会孩子长大后，引起别的小朋友的嘲笑，容易影响儿童正常心理发育。因此从心理上考虑，手术越早越好，至少应在学龄前。

说起手术时间，还要考虑患儿生长发育。汪海滨说，用自体肋软骨行耳再造为目前治疗小耳畸形的标准方法。一般以6-10岁为最佳的手术年龄。年龄过小（或者身高在1.2米以下），因其自体肋软骨发育较小，取材有限，同时也因生长发育变化可能造成再造耳形态变化和胸郭的畸形，年龄过大则肋软骨的质地发生改变，对外耳再造支架的雕刻和后期形态的维持有一定的影响。而5岁开始，耳郭大小与成年后相差无几，而且肋软骨的发育已经达到手术要求，其肋软骨的韧性、皮肤的弹性，在儿童期都比成人更适合手术。

遗憾的是，由于家庭环境困难或消息闭塞、讳疾忌医等原因，不少家长不知道、不了解目前很多医院的医生能够进行外耳再造术，就没给孩子治疗，使很多孩子延误了最佳治疗时间。（记者 张华 通讯员 薛冰妮 高龙）

受访专家：广东省第二人民医院耳鼻喉科头颈外科主任彭宏 &整形美容中心主任医师 汪海滨