[科普中国]-“世界肾脏病日”寄语：增肥、减肥均是“隐形杀手”

3月9日是世界肾脏病日，今年的主题是“肥胖与肾脏病”。

很多人知道肥胖会引发“三高”，增加患癌症的几率，却不知道它还是慢性肾脏病的一大诱因。

据介绍，肥胖相关性肾病的发病率近年来增加了10倍，而且肥胖不仅能引起慢性肾病，还对慢性肾病患者的预后产生不良影响。

浙江省中医院肾病科副主任陈红波告诉记者，在普通人群中，慢性肾病的发生率为10.5%，但在肥胖的人群中，此病的发生率增加到20%~30%，尤其是如今随着生活水平的提高，肥胖相关性慢性肾病在临床中越来越多见。

偏爱肉食饭量惊人，体检查出尿蛋白2个+

浙江省立同德医院肾内科最近就收治了一个因肥胖导致肾脏病的患者。小伙子二十多岁，体检查出尿蛋白有2个+，他本人觉得身体没什么不舒服，一点儿不上心。但他父亲着急了，拿着体检单找到了肾内科主任、主任中医师鲁盈。

鲁盈一看体检单，岂止蛋白尿不正常，其他一些指标也透露出健康风险：1米77的个子，129公斤，体重严重超标；血压、尿酸都偏高；还有中重度脂肪肝。在她的建议下，父亲说服了儿子来看病。

虽然事先已经获知身高体重，但第一次见到患者本人的时候，鲁盈还是吃了一惊，“块头太大了，他一走进来，我都觉得我们的门变窄了，担心凳子会不会被他坐塌。”

其实患者父亲身材不错，人到中年也没怎么发福。但儿子胃口太好，饭量惊人，一顿要吃三四碗白米饭，还是个肉食爱好者，这才一不小心吃成了个大胖子。

小伙子觉得自己虽然胖，但身体各方面都挺正常的，没什么毛病，殊不知他的肾脏已经受到了严重影响。肾脏病有“隐形杀手”之称，经常毫无症状，难以察觉。

意识到问题严重性后，小伙子遵循医生的要求开始减重，首先就从减少饭量开始，米饭一顿只能吃一碗。

鲁盈说，正是肥胖造成了他血压高、脂肪肝，而高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等代谢综合征都会诱发或者加重肾脏疾病。

另外，肥胖的人基础代谢旺盛，这会增加肾小球的压力，最终导致肾小球肥大、硬化，直接加重肾脏的负担。

眼睛睁不开、小便解不出，乱吃减肥药引起急性肾衰竭

既然肥胖会增加肾脏病的风险，那就减个肥呗。可是偏偏有人，减肥还减出了肾病。

林女士，今年30岁，从事文职工作，以前一直都保持不胖不瘦的中等身材，但自从去年下半年生完孩子后，再加上坐月子时补得太多，身高160厘米的她，体重竟有70公斤，整个人像被吹大的气球，显得十分臃肿，没有一件衣服上身后是好看的。于是，等到孩子断奶后，减肥成了她的头等大事。

为了实现瘦身，林女士尝试过许多方法，有按摩的、针灸埋线的、电磁波震动的……各种方法试过了，效果都不是很明显。后来，美容院的老板娘悄悄给她推荐了一款减肥药，说是不用节食，也不用运动，只要每天吃几颗药就能快速减肥，而且老板娘还信誓旦旦地跟她说，这款减肥药她自己也吃过，不会拉肚子，非常安全。她心动了，买回家一天三顿、每顿三颗，丝毫不敢松懈。

确实，吃了这款减肥药不拉肚子，只是瘦得依然没有想象中那么快，更糟糕的是，连续吃了3周后，林女士身体出现了奇怪的症状。连着有两天的时间，她竟解不出小便来，整个人肿得不成样子，连眼睛都快睁不开了，这才赶紧上医院急诊。

“看到像她这种全身浮肿得厉害的患者，我们首先会考虑是肾脏的问题，一定会抽血查肌酐，她的检查结果是正常值的4倍，显然是急性肾衰竭，立即给予血透治疗，一直透析了两周时间，小便才慢慢恢复正常。”陈红波医生说。

因为没有慢性肾病，也没有三高病史，为了寻找具体病因，他们为林女士做了肾穿刺，病理分析发现，是由药物引起的急性肾损伤。再回过头去询问病史，大家才恍然大悟，就是减肥药惹的祸。

陈红波医生说，肥胖会带来包括三高、肾病等在内的一连串健康问题，对于肥胖人群来说，减肥势在必行，但对于减肥这事绝不能急功近利，更不能去服用那些成分不明的减肥药，往往是减肥不成反伤了身。

请记住，科学减肥的真谛还是那两句话“管住嘴、迈开腿”，实在无捷径可走。（记者 何丽娜 张冰清 通讯员 于伟 应晓燕）