[科普中国]-面色萎黄、头晕乏力：你是血虚还是贫血？

寒潮一来，一夜回冬，不少女性朋友买回一两盒阿胶打算进补。奇怪的是，有些人常常用当归、阿胶进补，为什么还是手脚冰凉、面色萎黄呢？

更奇怪的是，有些人明明看上去脸色蜡黄、精神不振，去查血常规，医生却说没有贫血呢？明明没有贫血，但治疗方却有当归、川芎、鸡血藤，这不明摆着是补血的吗？广东省中医院大德路总院妇科副主任医师钟秀驰为你分辨一下血虚和贫血究竟有何同异之处，治疗用药时又该注意些啥？

血虚

钟秀驰介绍，血虚是一个中医的名词，又称血虚证。血虚证的形成有很多原因，例如先天禀赋不足，脾胃虚弱，无力运化食物（又称水谷），则水谷之精微不能濡养人体，可以造成血虚；工作过于操劳，熬夜加班，失于调养，损伤气血，也可导致血虚。对于女性而言，因为有“经、带、胎、产、乳”等特殊的生理现象，最容易出现血虚。

她进一步解释，月经、各种妇科炎性疾病的（带下病）、妊娠、分娩、哺乳，都会耗伤人体血液。月经的失血如果量过多，可导致面色萎黄，出现血虚；各种妇科炎症消耗血液，使人精神萎靡不振，出现血虚；妊娠时人体阴血聚于冲任胞宫以养胎，母体相对地出现血虚；分娩时如失血过多，不言而喻会消耗血液；哺乳期间，由于气血上行而成乳汁，如饮食不足，也会出现血虚。这里的血虚，指的是人体消耗了血液，即前人所说的“数伤于血”。

女性出现血虚症后，常常会有面色晄白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡、心悸多梦、手足发麻、头晕眼花、经血量少色淡、月经延期来潮甚或闭经等症状表现。

中医认为，气血同源，气能行血生血，血能载气。因此，数伤于血之后，往往伴随着气虚。气虚还要辨出是肺气虚还是脾气虚、肾气虚等不同的证型，治疗时必须根据不同的证型采用不同的治法：血虚伴随脾气虚，要大补元气而生血，如当归补血汤，重用黄芪补气生血；血虚伴随着脾肾气虚，要补益肾气而生血，如大补元煎，用人参大补元气，熟地补益肾阴而生血；血虚伴随着血淤，要活血而生血，如四物汤，其中的当归、川芎都是活血养血的药材。只有辨证施治，对症下药，才能事半功倍，达到补血的目的。

贫血

钟秀驰介绍，贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但它不是一个独立的疾病，而是人体一种病理状态的描述。成年男子的血红蛋白如低于125g/L，成年女子的血红蛋白低于110g/L，12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，可以判断为贫血。

贫血的原因有多种：一是遗传病，如地中海贫血；二是血液病，如再生障碍性贫血；三是各种病因造成的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、疾病消耗导致的贫血等。临床上这三种贫血的病人都很常见，对于没有遗传病和血液病的女性而言，最常见的是缺铁性贫血和失血性贫血，缺铁性贫血的病人多伴营养不良。而某些疾病，如异常子宫出血、胃肠道疾病等易继发失血性贫血。

钟秀驰提醒，贫血和血虚有一定的相似之处，例如病人都可以表现为面色萎黄、头晕乏力等。但是，血虚证病人不一定就贫血，但严重贫血的病人必然血虚。

因此，在治疗方面，对贫血和血虚的处理也是大相径庭。例如对于缺铁性贫血的病人，医生建议食用含铁量高的食物，如肉类、动物血、肝等，也可进食木耳、香菇等含铁食物，服用后不要饮茶，或者直接口服铁剂纠正缺铁，还可以在中医指导下服用阿胶、当归等养血的复方药物。严重的贫血，则需要输血才能快速纠正，避免贫血造成脏器功能损害。而对于血虚，中医需辨证进行治疗，有淤热病症的，不但不使用阿胶、当归，还要活血清热。（记者 陈映平 通讯员 宋莉萍）

受访专家：广东省中医院大德路总院妇科副主任医师 钟秀驰