[科普中国]-路上戴耳塞听歌 不知不觉耳朵“老了”

耳朵是仅次于眼睛的第二大感觉器官，我们获取的各种信息中，有大约20%是通过听觉而来。随着年龄增长，人的耳朵也会老，首先会听不清高频音。长期高音量听耳机的年轻人，受损的也是高频听力。除了年龄和噪声，伤耳的还有哪些因素？南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征给大家逐一介绍。

基因

家中有人先天聋 生育前先验基因

大部分先天性耳聋是遗传性耳聋，与基因、家族遗传病相关。目前医学界已知的耳聋基因有100种以上，国人常见的耳聋基因的主要有4种：GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体基因突变，约70%的遗传性耳聋由这些基因突变导致。张宏征提醒，若男女任一方家族有先天性耳聋患者，在婚前或计划怀孕前，双方都一定要进行基因检测。

还有一些找不到遗传的线索，称为先天性非遗传性耳聋，原因包括孕期病毒或细菌感染或不正确用药等导致胎儿发育问题。

出生时缺氧、进入新生儿ICU治疗、病理性黄疸等，属于先天性耳聋的高危人群，“在正常孩子里，先天性耳聋发生的几率约千分之三，但有高危因素的孩子几率达1%~3%，高出了10倍，因此尤其要重视新生儿听力筛查。”张宏征表示。

中耳炎

儿童擤鼻涕不当 易得急性中耳炎

中耳炎引起的听力下降，无论儿童还是成年人都特别易出现。

“5岁以前的孩子，至少一半会得至少一次中耳炎。只不过低龄孩子不会描述，所以有时家长并不知道。”张宏征介绍，急性中耳炎有的自己会好，有的会迁延不愈，假如合并有腺样体肥大或鼻窦炎，急性中耳炎更可能转变为慢性。

儿童以急性化脓性中耳炎最常见，往往继发于感冒，“我们科里来看急性化脓性中耳炎的孩子，几乎都是感冒几天，流脓性鼻涕，使劲擤过鼻涕。在正常情况下，咽鼓管是闭合的，但大力擤鼻涕，病菌就容易进入咽鼓管。”张宏征表示，家长要避免捏住孩子双侧鼻翼大力擤鼻涕，而应告诉孩子把鼻涕吸到咽部吐出，或者按住一侧鼻翼来排出鼻涕。

非分泌性中耳炎则可能不知不觉间就夺走了孩子的听力。张宏征介绍，3~5岁是腺样体肥大的最高峰，假如腺样体堵住咽鼓管下端开口、中耳内的积液无法排出，会引起非分泌性中耳炎，但孩子通常不会疼，只会感到耳朵被堵住、耳闷。如果发现孩子听人在背后叫时反应变差，看电视要把音量调高，或者老师反映孩子课堂反应慢了，就要留意了。

“非分泌性中耳炎没有及时治疗，可能会发展为慢性中耳炎甚至粘连性中耳炎，积水像糨糊一样把鼓膜和听骨粘连到一起，听力会永久损失。但不是每个都要做手术，先用药物治疗一两个月，如果没有好转，则要及时手术。”张宏征说。

到了成年人身上，中耳炎较多以慢性化脓性中耳炎的形式出现，表现为耳朵经常流脓，听力越来越差。张宏征提醒：“慢性化脓性中耳炎不要拖，越早接受手术，手术越简单、效果越好。如果发展到了后期，可能会出现听骨破坏甚至中胆脂瘤，如果中耳广泛结构破坏，不仅手术结果更复杂，效果也远没有早做好。”

噪声

戴耳机 不要超过最大音量的50%

巨大且持续存在的噪声，会给听力造成不可逆转的损伤。因此，在建筑工地、码头、矿山、机械厂等强噪声环境中工作，要做好职业防护，佩戴合格的隔音耳罩、耳塞，尽可能避免在强噪声中待太久。

“往往被忽略的，是生活中的噪声。”张宏征提醒，长时间用耳塞开大音量听音乐、经常出入KTV和舞厅的，都是高危人群。尤其是在上下班路上听音乐、学英语或者煲剧，由于地铁、公交上环境嘈杂，往往会不自觉地把音量调大，日积月累伤了耳朵也不知道。他曾经接诊过喜欢用耳塞听劲爆音乐的年轻学生，时常出现耳鸣，和别人谈话总是听不清，要回问“啊？你说什么？”到医院检查就发现，两边耳朵的高频听力明显受损。高频音对辨音十分重要，因为发音中的声母往往就是高频音。老年性听力损失也是先从高频音听不见开始，也就是说，由于耳塞噪音，这个学生年纪轻轻，耳朵就已“老”了。

张宏征建议，使用耳塞时，不要超过最大音量的50%，“我自己平时就只开到最大音量的30%”。除此以外，建议使用隔音效果好的包耳式耳机，而不是入耳式耳塞，尽可能多地把噪音隔绝在外面。

年龄

老来耳背 可戴助听器补偿听力

张宏征指出，耳聋会导致老人的认知能力下降、早老性痴呆，因为反应迟钝了，与人交流出现障碍，心理也容易出问题。

老年听力下降先从高频听力开始，再逐渐到中频、低频下降。假如老年朋友发现自己听声音费劲，和别人说话总要回问“你说什么？”建议尽早进行听力检测。对于老年人听力下降，佩戴助听器是目前唯一有效的恢复听力的方法。

早期的模拟助听器只能简单地把声音放大，而现在的数码助听器可以降噪、精细调节不同频率的声音。建议选择多通道助听器，通道越多，对声音的保真效果较好。另外，如果听力下降的程度严重到不能通过助听器补偿，还可以进行人工耳蜗植入获得听力。

压力

突发性耳聋发病呈现年轻化

当今社会，生活、工作节奏增快，可谓人人有压力，突发性耳聋的发病近年来也有所增加，而且呈现年轻化趋势。高考或世界杯等重大比赛期间，熬夜复习、看球的人群中容易出现突发性耳聋。

“突发性耳聋的具体病因还不明确，但常见的诱因包括过度劳累、情绪紧张、病毒感染，若本身有高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化，加上诱因，就容易发病。”张宏征介绍，突发性耳聋往往单侧发病，也可能全聋，也可能是部分频率的听力损失，甚至只是有点耳鸣、耳闷。“一周之内是突发性耳聋的最佳治疗时间。假如突然感到耳鸣、耳闷，要到耳鼻喉专科就诊。大部分突发性耳聋如果不治疗，会造成永久性听力损失。”

而如果是伴有头晕的耳聋，就要注意有没有梅尼埃病。

医学指导/南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征