[科普中国]-“三多二少四忌” 肝硬化腹水患者的9个饮食要点

肝硬化腹水，已是肝功能受到严重损伤的阶段。这时，除了要按医嘱服用有利尿作用的药物外，合理饮食也是治疗中的重要环节之一。广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授介绍，这一阶段的患者，务必在起居和饮食方面进行调整，以利于腹水的消退，尤其是哪些适宜吃、哪些不能吃最好遵守医嘱。

这三类食物可多吃

朱康顺介绍，对肝硬化腹水患者来说，以下三类食物对疾病的康复有一定的促进作用，可适当多吃。

第一，可多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果等食物。因为维生素C直接参与肝脏代谢，可促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以提高肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。同时，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素，对于改善肝硬化腹水的症状也有重要作用。

第二，可适当多吃包括粮食、蔬菜、水果和糖类在内的含碳水化合物的食物。这是因为提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担。

第三，合理补充蛋白质。低蛋白血症是发生腹水的重要机制，肝硬化腹水大多伴有低蛋白血症。如果给肝硬化患者高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。因此，对于肝硬化腹水而言，各种高蛋白、高热量及高维生素及微量元素的饮食是很有必要的。患者可以多摄入一些各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物类蛋白质和豆制品类植物蛋白等。

这两类食物要少吃

朱康顺同时提醒，有些食物，肝硬化腹水患者要少吃或不要吃。

首先，脂肪的摄入量要限制。这是因为，硬变的肝脏会使胆汁合成及分泌减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。如果在饮食中摄入脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。“肝硬化腹水患者每天的脂肪摄入量应限制在40~50g，而且最好是含不饱和脂肪酸的植物油。”

其次，盐和水的摄入量要控制。有大量腹水而少尿的病人，最好吃无盐饮食，每天除主食、副食和水果中含的水分外，不能再喝水。如果感到口干、烦渴，可饮少许。“总之，每天水的总摄入量不宜超过1500毫升”。

这四类食物不要吃

“有些食物，肝硬化腹水患者是不能吃的。”朱康顺特别强调，肝硬化腹水患者在饮食中必须要注意以下“四忌”：

1.忌酒和烟。饮酒可导致酒精性胃炎和加重肝硬化，还会引起上腹不适、食欲减退、蛋白质与维生素B族缺乏。而烟中的尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。

2.忌食辛辣食物。这是因为患者到了肝硬化阶段，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，并常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病，因此，如果还进食辛辣食物，无异于雪上加霜。

3.忌食粗糙食物。这是因为当出现肝硬化以后，门静脉高压会引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。而粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能会刺破或擦破血管，从而引起大出血。“上消化道出血是肝硬化的常见并发症和死亡原因。”专家说，因此，肝硬化腹水患者的食物宜柔软忌粗糙，切忌吃油煎、油炸以及硬、脆、干的食物。

4.忌滥服药物。由于肝硬化患者的肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，尤其是麻醉药和镇静药，不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。（记者黄蓉芳 通讯员周静文、许咏怡）