[科普中国]-多饮一杯酒 住院百余天

广东东莞一名中年男子因为一时贪杯，导致住了五个多月的医院。记者从中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科获悉，这名男子被诊断为重症急性胰腺炎，尽管经过医生及时抢救转危为安，但也付出了住院五个多月的代价。

专家提醒，暴饮暴食，大量饮酒，小心急性胰腺炎找上门，尤其是五类人特别是原有肝胆胰基础疾病的人，更是如此。

酒局散场，胰腺炎袭来

张先生是一家公司的市场部负责人，喝酒应酬已经成了他生活的一部分，七八年的生活就是围着酒桌过的，有时候一天能赶两三场，几乎80%的生意是在酒桌上谈成的。日前，他和几位老客户相聚，四个人喝了两瓶白酒。酒局刚散，张先生突然腹痛得直不起腰，脸色也变得青白。朋友们急忙拨打120，将他送进当地医院。急诊血常规显示淀粉酶926U/L；腹部B超也提示，胰腺体积增大并回声异常。

接诊医生判断，张先生极有可能患上急性胰腺炎。尽管医生及时给予处理，几个小时后，他还是精神变差，呼吸急促，嘴唇发紫，医生诊断为“重症急性胰腺炎并休克”，便急忙将他转送到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科。

据中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科主任陈汝福教授介绍，病人转院时，已经出现休克、急性肾衰等症状。治疗过程中，张先生还曾连续出现三次腹腔出血，被紧急送上手术台手术，幸好经过155天的治疗，张先生最终平安出院。

重症急性胰腺炎，死亡率达17%

陈汝福指出，暴饮暴食，大量饮酒，会引起各种疾病，其中较为常见而且凶险的便是急性胰腺炎。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。通俗说就是胰腺自己把自己“吃掉”了，要是发展到重症胰腺炎，随时可能把命“吃”进去。

这是因为酒宴暴食，大量喝酒，大大促进了胰酶分泌，当胰管流出道不能充分引流，便会致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。此外，酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也会加促胰腺炎的进程。

陈汝福指出，重症急性坏死性胰腺炎，发病时进展凶猛，在过去的死亡率达到50%，近十年来随着外科、介入、重症监护等专科的进步，死亡率仍然达到17%。此类疾病一旦发生，必定是病情凶险而且进展迅速、死亡率高、住院时间长、治疗花费大、并发症多、后遗症多。

五类人要防急性胰腺炎

陈汝福指出，急性胰腺炎后，由于炎症过程中多因素的正反馈方式相互作用，使炎症反应逐级放大，当超过机体的抗炎能力时，炎症向全身扩展，出现多器官炎性损伤及功能障碍。尤其是重症胰腺炎，其发病急，进展快，病情凶险，治疗周期长，容易反复，因此更需重视。

1、休克：由于胰腺炎大量炎症渗出、严重的炎症反应及感染所致，可致死！

2、呼吸困难：由于胰腺炎引起肺间质水肿，成人呼吸窘迫综合征所致，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

3、猝死：由于胰腺炎引起严重心律失常所致，为急性胰腺炎死亡的重要原因。

4、胰腺局部并发症：如胰瘘、胰腺假性囊肿、门静脉高压，可致脾静脉血栓，胃底静脉曲张破裂出血。胰瘘是临床上胰腺炎最常见的并发症，也可以引起局部反复出血、局部形成窦道，久经不愈。

5、胰腺慢性损伤：影响胰腺内分泌功能，引起糖尿病。影响胰腺外分泌功能，引起食欲减退，营养不良及多种维生素缺乏。重症胰腺炎的病人，几乎全部胰腺组织被破坏，换句话说，重症胰腺炎病人，几乎丧失了胰腺的消化、控制血糖的功能，治愈后必须每天注射胰岛素控制血糖，且必须每顿饭口服胰酶帮助消化，生活质量受影响。

哪类人需要重点警惕急性胰腺炎的发生？

专家指出，五类人需要警惕急性胰腺炎的发生。

1、既往有胆石症及胆道感染的病人，由于胆管与胰管共用一条管道，因此胆道病变影响到共同开口时，很可能导致胰液流出不畅，诱发急性胰腺炎。

2、高脂血症的病人，尤其是高甘油三酯血症的病人，由于胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤胰腺细胞，或者是由于脂球微栓影响微循环所致。

3、胰管梗阻的病人，如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤。

4、腹部手术后的病人，由于手术可能损伤胰腺组织，影响胰腺血液循环。

5、服用下列药物后的病人，噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物可能会促发急性胰腺炎。（记者 任珊珊 通讯员 朱素颖）