[科普中国]-急性心梗猛如虎，中医针灸巧防治

2017年2月8日，途牛旅游预定中心副总经理李波因急性心肌梗死离世，年仅44岁。春雨掌上医生移动客户端创始人张锐、中航工业沈飞集团董事长罗阳、小马奔腾集团董事长李明、著名相声演员马季、著名小品演员高秀敏等公众人物均因急性心梗辞世。近年来，心肌梗死的发病率逐年上升，发病的年龄在逐年下降，说“急性心梗猛如虎”，亦不为过。

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秦皇岛市海港区临河里社区志愿者为社区居民免费按摩。（曹建雄/人民图片）

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急性心梗，西医中医怎么看？

西医认为，冠状动脉是给心脏提供养分的动脉，当冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧，导致心肌坏死，这就是急性心肌梗死。急性心梗发病前，往往有乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状；临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变等，可伴发心律失常、休克、心力衰竭，严重的就会危及生命。

中医认为，急性心梗属于“胸痹”、“真心痛”范畴，病位在心，由于阳气不足、七情内伤、气滞血瘀、过食肥甘、劳倦伤脾、寒湿侵袭、血脉凝滞等原因，导致心脉闭阻不通，出现心胸疼痛（心绞痛），严重者会出现部分心脉突然闭塞，气血运行中断，危及生命。

急性心梗，原因有哪些？

急性心梗的基本病因是冠状动脉粥样硬化，硬化使得一支或多支血管的管腔狭窄，出现心肌供血不足的情况。在这个基础上，如果血管内不稳定的粥样斑块溃破，继发出血，形成血栓；或者冠状动脉持续痉挛，使得冠状动脉管腔闭塞，就会诱发急性心梗。除此之外，急性心梗的诱因还有以下几条：

1、暴饮暴食后，血脂会增高，血液的黏稠度也会增加，冠状动脉局部血液流速变缓，就会诱发血栓，导致急性心梗。

2、过度体力劳动、剧烈的情绪变化、用力排便、血压突然升高、大型手术、感染、休克、持续较长时间的心动过速等情况都有可能导致血管斑块的破裂，诱发急性心梗。

3、受到寒冷刺激或大量地吸烟饮酒会使交感神经兴奋，心肌耗氧增多，冠状动脉收缩加速、心肌供血减少，导致心肌缺血，诱发急性心梗。

急性心梗，针灸三级干预“治未病”

《黄帝内经》说“真心痛”是“旦发夕死，夕发旦死”，意思就是急性心梗的病情来势汹汹，从发病到辞世历时很短。唐代医家孙思邈提出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，所以预防保健尤显重要。

中医自古以来强调预防疾病的重要性，而针灸作为中医的重要组成部分，在这方面有着明显的优势和特点，是中医“治未病”不可或缺的手段。

针对急性心梗“未病、欲病、已病”三大阶段，以针灸为主的“未病养生、防病于先”、“欲病救萌、防微杜渐”、“瘥后调摄、防其复发”三级干预，可以让人远离急性心梗。

1、一级干预——未病养生、防病于先

未病先防包括对健康人群的预防保健和对某些年龄阶段特定人群的重点防护。对于急性心梗的预防，可常灸关元、足三里等穴，有补益强壮的功效，可使机体正气充实，预防病邪入侵。

（1）关元穴

关元穴是小肠的募穴，常灸关元穴可不断地温壮元阳，维持健康。

定位：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

（2）足三里穴

古语有云“常灸足三里，胜吃老母鸡”。艾灸足三里可以使气血生化有源，增强卫外功能，提高机体免疫力。

定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指，犊鼻与解溪连线上。

2、二级干预——欲病救萌、防微杜渐

欲病指身体内已孕含病理信息或身体尚处于发病的萌芽状态，有发病先兆的人群、疾病高危人群等可以进行二级干预。约半数以上的急性心梗病人在发病前数日多有乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。中医穴位按摩是一种重要的防病治病手段，对于心梗的前驱症状可起到一定的缓解作用。

（1）宁心安神内关穴

如感到心慌胸闷，可以试着按压内关穴。内关穴属于手厥阴心包经的络穴，按压此穴有宁心安神、镇静定痛、理气和胃的功效。

定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

（2）宽胸理气膻中穴

如出现胸闷气短、喘不上气的症状，可以试试按揉膻中穴，膻中穴为心包之募穴，按压可理气散瘀，疏经通络，活血化瘀。

定位：在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。

（3）调气和血心俞穴

如果感到心悸心慌，可按揉心俞穴，此穴为心之背俞穴，按揉可益心气、调心血、助心阳、散寒邪。

定位：在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

（4）补益心气神门穴

如果感到疲乏无力，精神不振，可按揉神门穴，神门穴为手少阴心经之原穴，按压可补益心气。

定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。

穴位按压的操作方法：用拇指指腹按住穴位作旋转揉动，力度以感觉酸胀为度，持续2～3分钟，然后用拇指指端按在穴位处，逐渐向下用力，以产生酸胀感为度，持续约30秒，每天１次。

3、三级干预--瘥后调摄、防其复发

疾病康复阶段，需要提前采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病复发。在急性心梗的预后康复中，穴位敷贴可发挥重要作用。

（1）神阙穴穴位敷贴防治便秘

便秘是急性心梗的重要诱因，因此预防便秘对预防急性心梗的复发来说，非常重要。多项临床研究表明，根据患者体质予以不同的中药，研末后加蜂蜜或姜汁等调匀，贴敷于神阙穴，治疗便秘效果明显。

穴位定位：在脐区，脐中央。

（1） 涌泉穴穴位敷贴控制高血压

原发性高血压是诱发急性心梗的因素之一，因此控制血压是预防急性心梗复发的重要一环。研究表明，将吴茱萸研细末，用醋调至糊状，敷于双足涌泉穴，具有较好的降压效果。

穴位定位：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷处，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3处。

急性心梗，我们还要注意什么？

1、在日常生活中我们要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯：

（1）作息要有规律：不熬夜，每晚应睡足8小时，午睡30分钟至1小时。

（2）适当体育锻炼：每天运动半个小时到一个半小时，以中等强度运动为主。要注意的是，如果运动时发生胸口不适症状，一定要停止运动，休息一会，如果不适加重，要立即就医。

（3）避免激烈的情绪波动：平时要注意不宜出现过喜、过怒、过悲等强烈的情绪波动。

（4）注意防寒保暖：在冬季，对于有晨练习惯的老年人来说，最好将锻炼安排在日出后或者午后。

（5）低盐低脂清淡饮食：每日盐摄取量应低于6克，以菜籽油等作为烹调用油，避免食用含胆固醇高的动物内脏。

（6）戒烟限酒：应戒烟并控制酒精的摄入，男性饮酒不超过25g，女性饮酒不超过15g为佳。

（7）不暴饮暴食：应坚持“按时进餐、清淡为主、七八分饱、饭后散步”的原则。

2、若出现胸闷胸痛等急性心梗先兆症状，进行一些干预后仍得不到缓解，就应该及时采取急救措施；如出现呼吸、心跳停止，需尽早实施心肺复苏，立即入院救治。

3、急性心梗后，一定要遵医嘱定期复查，进行科学的药物治疗。（刘霞

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戴国斌）

本文由湖南中医药大学针灸推拿学院教授常小荣进行科学性把关。

“达医晓护”供稿