[科普中国]-警惕孩子“性早熟” 家长需要注意的四个问题

每年的假期特别是寒、暑假，儿科内分泌门诊的孩子都扎堆儿。

家长经常问的一个问题是：“您看看我家孩子是不是性早熟了？”或“我家孩子乳房大，医生让来看看内分泌。”

性早熟是怎么回事？这种“早熟”治得好吗？

性早熟孰“真”孰“假”？

性早熟是指女孩8岁以前出现明显的乳房发育，男孩9岁之前出现喉结、嗓音变得低沉等第二性特征，并伴有体格的过速发育。简而言之，就是小孩子在不该出现第二性征发育的年龄出现了性发育。

很多家长问，怎么现在有这么多的性早熟孩子？其实，来医院就诊的患儿只是冰山一角，还有许多没有被家长注意到的“早熟”。不少孩子到十七八岁因为性早熟不长个儿了，家长才带来看病。

就目前的情况看，人类的性发育有明显的提前趋势，大概是每10年提前3个月至4个月。因此，七八岁的小姑娘开始发育已经不是什么新鲜事，就诊的性早熟患者中女孩的比例也明显高于男孩。

只是，性早熟也有真假之分。真性性早熟与正常的青春期发育过程一样，是按照青春期发育的正常次序依次发育，只不过开始发育的年龄提前了，也叫“完全性性早熟”。假性性早熟往往只表现为副性征的单一出现，如单纯的提早发育乳房、出现喉结等。

　　有些性早熟实因长肿瘤

一些家长很苦恼，“我们生活中很注意了，平时都吃有机的蔬菜、水果，为什么孩子还会性早熟？”其实，导致孩子发生性早熟的原因有很多，一些病例在目前的医疗手段下还不能完全明确病因。但从临床病人的情况看，有几种病因较为多见。

真性性早熟又分为特发性和继发性。女孩多为特发性性早熟，约占性早熟发生率的80%至90%，但原因不明；继发性性早熟主要由颅内肿瘤如下丘脑错构瘤、下丘脑生殖细胞瘤、垂体残留小囊肿、松果体瘤、脑炎后遗症等引起，男孩真性性早熟多为此类原因。所以，若明确诊断为真性性早熟，一定要高度警惕孩子是否罹患肿瘤。

假性性早熟，也需要排除卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、睾丸肿瘤等的可能性。此外，这类性早熟与日常生活有很大关系。比如，很多女孩误服了避孕药，或觉得好玩涂抹妈妈的丰乳霜等化妆品；孩子经常吃喂食了促动物成熟饲料的鸡肉，反季蔬果或转基因食品等，都可能诱发性早熟。

提前蹿个儿反而影响身高

性早熟的危害不容小觑。首先，提前出现的青春期发育缩短了孩子的生长时间，骨骺提前闭合，会影响最终身高。其次，患儿虽性发育开始成熟，但他们的智力和心理成熟度却没有跟上，容易造成心理障碍，最常见的就是自卑，总觉得自己和别人不一样。再者，由于性早熟男孩可能产生与年龄不相符的性冲动。

性早熟非一日之寒，必然有迹可循，家长应密切关注孩子的发育状况。正常情况下，每个人的青春期发育持续时间为1.5年至6年不等，平均为4年。女孩正常的青春期发育一般从10岁至12岁开始，男孩会晚两年。

青春期的发育是以第二性征为主要特点的，同时伴有身高的增长。在正常青春期前，孩子的身高每年增长五六厘米左右，进入青春期平均每年可升高9厘米，持续时间大约为2年至2.5年。如果孩子出现性早熟，就会很快“蹿个儿”，家长千万不要因此沾沾自喜。孩子还未到青春期，每年身高增长达到八九厘米以上，就要注意观察孩子的第二性征，提防性早熟的到来。

　　日常生活远离“催熟”因素

由于性早熟各种各样，在常规治疗原则下，还需因人而异。

若是明确因肿瘤引起的性早熟，只要针对具体的病因进行手术或药物治疗即可。针对病因不明的真性性早熟病例，则需要用药物来抑制孩子的第二性征发育，首选是促性腺激素释放类的药物。这种治疗方法的优势是一方面可抑制骨成熟及身高的过快增长，防止骨骺早期闭合；另一方面为了让身高按正常的速度增长，有时还要服用促进身高增长的药物，如生长激素。

一般来说，年龄越小，确诊后开始治疗越早，治疗的效果越好。若是骨龄≥13岁，可发生脱逸现象，即继续治疗也不会明显改善最终身高。

因此，家长要提高警惕，做到早发现、早治疗，降低性早熟的危害。日常生活中，家长要让孩子远离“催熟”的因素，保管好避孕药、丰乳霜等物品，以免孩子误涂或误服；少给孩子吃可能含有激素类物质的食物，不使用可引起性早熟的含有双酚A的塑料餐具等。同时，家长还应给孩子减负，让他们多参加体育锻炼，保证充足的睡眠。（北京儿童医院 吴玉筠）