[科普中国]-宝宝斜颈莫慌，别错过治疗黄金期

小宝出生20多天，睡在婴儿床里，刘女士发现宝宝睡觉时脑袋老是偏向左边，有点睡偏了，她把孩子的床调换了方向，结果宝宝照样头朝左边睡，这让刘女士非常不安，送到南方医科大学第三附属医院儿童骨科就诊，确诊孩子为斜颈。南医三院儿童骨科主任李旭介绍，孩子斜颈有一些明显的表现，家长们稍微细心点就能发现。

斜颈常见表现

1、头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；

2、眼睛斜视一侧（排除斜视）；

3、颈部肌肉紧绷甚至有些会出现肿块；

4、脸部左右大小不对称；

5、颈部活动受限制；

6、儿童斜颈分为姿势性、肌源性、骨源性、神经源性等，最常见的是前两种。

姿势性：出生三个月内会消失

大部分的新生儿斜颈发现于出生后3个月内，其中姿势性斜颈是暂时性的姿势性斜颈，胎儿在子宫内的最后两三个月时，因为姿态性挤压造成了暂时性的斜颈外观。这些婴儿除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。这样的婴儿在出生后随着自主性肌肉的发展，到两三个月大时已经可以自主地控制头颈部的肌肉，斜颈现象会自然消失。

肌源性：1岁内保守治疗是关键

肌源性斜颈是最常见的儿童斜颈类型，一岁内确诊的婴儿可采取保守治疗，促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩和硬化。若保守治疗到满一周岁未得到改善，需寻求手术治疗。保守治疗方法首推手法按摩，按摩方式有三种（以右侧斜颈为例）：

1.拇指与食指捏住包块，顺时针轻柔按摩肿块，每次10-15分钟，每天3-5组；

2.父母左手托住孩子下颌，右手施以对抗力，按住患侧肩部，使头旋转向患侧，尽量使下颌达患侧肩部；

3.父母左手按住患侧肩部，右手牵拉患侧头部，使头部尽量偏向健侧。达到最大程度时，停留5-10秒后放松。

李旭提醒，家长可先带患儿在专业的医院按摩，同时在医生指导下学习按摩技巧，掌握相应的按摩部位、力度和频率后，便可以在家为孩子进行规范的按摩治疗了。不过很多时候由于父母心疼孩子，或者宝宝不配合，按摩疗效不佳，因此，家长在治疗过程中一定要定期到医院复诊，让专业医生评估后调整治疗方案。

在进行手法按摩的同时，家长平时可有意识地纠正孩子不正确的睡姿、坐姿等，如家长在喂养孩子或者抱着孩子睡觉时，调整自己在喂奶和睡觉时与孩子的位置关系，比如孩子是右侧斜颈，在喂奶和睡觉时就要把孩子放于家长的左侧，反之亦然。

若持续复健治疗到一岁后仍没有明显的改善，或是虽有改善，但仍有明显的头颈部倾斜或脸部两侧不对称的情形，此时就必须考虑手术治疗。

手术治疗1-4岁最佳

李旭介绍，若保守治疗失败，手术治疗建议选择1-4岁，孩子越小，生长发育的潜能越大，自我塑性的能力越强。肌性斜颈主要因胸锁乳突肌病变及其周围肌肉、筋膜挛缩所致，手术方案主要是松解胸锁乳突肌及其周围组织，包括单极松解、双极松解、病变组织切除及广泛松解等。手术后根据患儿情况进行相关康复训练，可有效防止复发。（记者 陈辉 通讯员 游华玲）