[科普中国]-春季孩子湿疹高发 六成润肤四成用药

从我们皮肤科历年门诊量看，每年春季，也就是3~5月，就诊人数与其他月份相比增加15%~20%，其中一半孩子患湿疹。湿疹发病奇痒无比，孩子通常会不停地用手抓挠，影响皮肤健康甚至影响睡眠。

诱发湿疹皮肤嫩和气候干是主因。湿疹是由多种内外因素引起、瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、丘疹，表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。湿疹发病机制尚不明确，目前多认为是由内外因素综合作用的结果，婴幼儿期主要是皮肤屏障功能障碍进而引发免疫异常所致。

婴幼儿更容易得湿疹的原因，首先是皮肤屏障功能尚未成熟，多数宝宝随着年龄增长，皮肤发育完善，湿疹就会明显减轻或彻底好转；其次是一部分患儿有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）家族史，这些宝宝的湿疹病情会变得慢性反复，病程长，但大多数仍会随着年龄增长逐渐好转。

北方春季寒冷干燥，导致皮肤水分流失过多，皮肤干燥皴裂，屏障功能下降，因此湿疹在北方春季尤其高发。

六成靠润肤，四成靠用药。春季最常见是乏脂性湿疹，也叫干性湿疹，表现为皮肤干燥、粗糙、瘙痒。对付湿疹，60%要靠润肤，40%才需要药物。润肤就是大量使用润肤霜，把皮肤裂隙堵上，修复皮肤屏障，保持光滑滋润，即可达到治疗效果。临床上，我们使用的润肤霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一号（俗称硅霜），是首儿所自制的医学润肤霜。对湿疹治疗期的孩子，建议硅霜用量达到每周250克左右。

如果皮肤还出现轻度发红和小疹子，就要增加外用药物治疗。推荐使用首儿所研制生产的纯中药院内制剂——肤乐霜，它内含荆芥穗、连翘、白芷等八味中药材，有清热燥湿、祛风解毒的功效。既往的临床观察证实，肤乐霜对轻度婴幼儿湿疹有效。

治湿疹不必谈激素色变。治疗严重皮疹，可将肤乐霜和糖皮质激素药膏混合搭配使用，可有效减少糖皮质激素的用量和浓度；湿疹得到控制后，采用糖皮质激素药物“降阶梯”的方法，逐渐减少激素比例，增加肤乐霜的比例，最后停药。

糖皮质激素，是治疗湿疹的一线用药，也是保证疗效的关键。很多家长谈“激素”色变，对其安全性非常恐惧，其实大可不必。因为儿童用药大多选用的是弱、中效糖皮质激素制剂，而且用药量及用药时间是在皮肤科医生的指导下严格使用的，避免长期、大量使用，因此非常安全。

皮肤科学护理很关键。最后要提醒，针对湿疹宝宝的敏感皮肤，正确护理非常重要。除了加强润肤，还要注意洗浴习惯，洗澡水温不超过39℃，每1~2日洗浴1次，每次控制在5~10分钟，选择低敏、无刺激的沐浴露。沐浴结束后，用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干身体，然后即刻全身涂抹润肤剂。宝宝的衣物要选纯棉、宽松的，不要穿得过多，室内温度控制在20℃~24℃，湿度以40%~60%为宜。

作者：首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师 刘晓雁