[科普中国]-急性胰腺炎病人有福了——高病死“魔咒”破解

温州医科大学附属一院院长周蒙滔教授领衔完成的项目“重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用”荣获中华医学科技奖一等奖。中华医学科技奖是我国医学科技领域的最高奖项，该项目之所以获奖是由于其围绕早期多脏器功能衰竭（MODS）、后期胰腺坏死继发感染这两个病死高峰展开研究，创建了“主动预防”“抢先治疗”“精准化救治”的综合防治体系，患者病死率由20%下降至4.6%，继发细菌感染率从40%下降至5%，患者治疗期住院时间从平均40多天缩短至20余天，医疗费用降低一半甚至更多。

重症胰腺炎病程存在两次病死高峰。第一次发生在发病后1周，由胰腺坏死导致全身出现过度炎症反应，最终发生多器官衰竭致死。这类死亡占胰腺炎总死亡64.9%，胰腺坏死从启动到彻底坏死仅10天时间。周蒙滔说，“这10天就成为治疗的窗口期。”

研究团队创建了“SAP-MODS综合防治体系”，根据疾病进程，从源头上控制胰腺坏死、全过程主动预防过度炎症反应、建立多器官功能衰竭的科学预判体系。

研究团队还以区域动脉灌注法取代传统的静脉输液，将导管插至胰腺供应动脉给药，让药物“直捣黄龙”克服了顽固的“血胰屏障”。

传统治疗方法主要是手术治疗，出现坏死继发感染后，就进行开腹手术，但多次手术，手术费用高，大部分患者死于治疗的过程中。针对第二次病死高峰救治难点，研究团队将防治策略由传统“治疗为主”转变为“预防为主，兼顾防治”，提出“减少胰腺坏死—中药疏通胃肠道防菌群易位—早期肠内营养—区域动脉灌注抗生素进行局部杀菌”四联预防策略，研究出“强控坏死”“早期营养”“防菌移位”“局部杀菌”等系列治疗方案。（记者 李禾）