[科普中国]-“母婴阻断”或可减少疾病传播

艾滋病、梅毒、乙肝这三种传染性疾病，一直令人闻之色变，更关键的是，如果没有及时进行介入和治疗，患有上述疾病的孕产妇，还可以通过生育传染给孩子。为了最大限度地减少因母婴传播造成的婴儿感染，2月22日，东莞市卫生计生局公布了《东莞市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2017-2020年）》（以下简称《方案》）。《方案》提出，至2020年底，东莞将通过“母婴阻断”等有效介入方式，力争全市艾滋病母婴传播率降至5%以下、先天梅毒报告发生率下降至15/10万活产数以下。

最大程度减少疾病母婴传播

记者从东莞市卫生计生局妇幼健康服务科相关负责人处获悉，母婴阻断是指为所有（户籍和非户籍）孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务（包括免费孕期筛查和阳性患者的免费干预），最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响。

方案要求，东莞各级助产机构要主动为所有孕产妇（包括非户籍）提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的初筛检测与咨询服务，在孕产妇初次接受孕产期保健时，免费为孕产妇提供一次艾滋病、梅毒和乙肝初筛检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供免费干预措施。对临产时才来医院寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行初筛检测与咨询，并提供干预服务。

一旦各助产机构有确诊的艾滋病、梅毒和乙肝病例，必须及时上报，需要进行艾滋病确认检测的，统一送市疾控中心进行确认检测。

受感染者需到定点医院分娩

根据方案，对初筛已经感染艾滋病、梅毒或者乙肝的孕妇，各医疗保健机构将按照首诊负责、遵循保密的原则，提供高质量的保健、随访服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。

方案要求，对感染孕产妇要提供安全助产服务，医疗机构要提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征，减少分娩过程中疾病的传播。同时为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务，强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务，预防营养不良。

对于筛查出艾滋病、梅毒感染的孕妇，住院分娩实行定点收治制度。

目前，市卫生计生局指定市人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市第五人民医院、厚街医院、东华医院、康华医院、市第八人民医院（市儿童医院）为艾滋病感染孕妇住院分娩定点收治医院，负责集中收治艾滋病感染孕妇住院分娩，及时提供产时、产后干预和随访服务。其他助产机构负责提供孕期检查、初筛、产前干预、产时转诊服务，以及收治临产时才寻求助产服务的孕妇并提供干预服务。方案还指定全市具备开展确诊梅毒血清学检测资质的58家助产机构，作为感染梅毒孕产妇及其所生儿童确诊和分娩定点收治医院，负责集中收治梅毒感染孕产妇住院分娩。

孕产妇检测率要达95%以上

在预防艾滋病母婴传播干预服务方面，方案要求，各助产机构在孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应立即给予抗病毒治疗，其所生婴儿出生后尽早（6-12小时内）开始服用抗病毒药品。同时给予科学婴儿喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

在梅毒母婴传播干预服务上，对于发现梅毒感染的孕产妇，及时给予治疗，所生儿童出生时即时进行梅毒感染相关检测，及时发现先天梅毒患儿，根据需要，为所生儿童进行预防性治疗或规范治疗。

方案指出，在预防乙肝母婴传播方面，各助产机构要为乙肝感染孕产妇提供必要检测检查，对于乙肝感染孕妇所生儿童，按要求及时注射乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗。

方案提出，至2020年底，力争使全市艾滋病母婴传播率降至5%以下、先天梅毒报告发生率下降至15/10万活产数（指妊娠满28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿数）以下。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率达到95%以上，其中孕期检测率将达90%以上，并提高孕早期检测比例。对受梅毒感染的孕产妇，梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率要达90%以上。乙肝感染孕产妇所生新生儿，接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到95%以上。（记者 欧雅琴）