[科普中国]-专家发现“妊高症”病因 或将有助于早期筛查高危人群

“子痫前期”，又叫妊娠高血压综合征，是造成母婴死亡的重要原因，其发病机理却长期不明。昨天，记者从鼓楼医院获悉，该院妇产科胡娅莉教授团队经长期研究发现，子痫前期的发病与一个叫CD81的分子高度相关。这一发现或将有助于早期筛查高危人群，相关研究成果近期在《美国科学院院报》上发表，引起世界关注。

子痫前期是我国孕产妇死亡的第二位原因，也是围产儿发病与死亡的重要原因，临床表现为在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿。鼓楼医院副院长、妇产科专家胡娅莉介绍，如果是孕34周后出现子痫前期的晚发型患者，可考虑提前分娩，但如果是早发型，药物等治疗手段又没有效果时就比较棘手。

“只能终止妊娠，若继续在肚子内观察，就会导致胎儿宫内窒息死亡。”胡娅莉表示，该疾病不仅非常危险且较为常见，发病率在5%—10%。全世界都非常关注这个病，相关研究已经持续一个多世纪，最古老的药物也已经有一个多世纪了。由于没有搞清发病机理无法进行提前干预，这一疾病的治疗效果并没有改善。因此，它依然是孕产妇死亡的主要原因。

目前，业界公认子痫前期经历两个阶段：第一阶段，在胎盘表现为“胎盘浅着床”，导致胎盘胎儿供血不足，第二阶段即孕中晚期，表现为“全身血管内皮细胞激活”。此时，孕妇血压升高后，肾脏、肝脏、血管等会出现损害，严重的患者还会出现心衰、肺水肿、渗血脑卒中等多器官功能损害。

世界医学专家们多年来一直致力寻找该病的发病原因。胡娅莉在1982年读研时就开始这一课题的研究，10年前，她又带领鼓楼医院妇产科沈莉、刁振宇博士进行体外刺激实验，为大白鼠模拟母体怀孕环境，终于在最近发现了一个CD81的分子，这一分子不但在子痫前期的胎盘中高表达，在孕妇血清中也会明显增高。“可以肯定的是，CD81分子在子痫前期的发生发展过程中扮演了极其重要的角色，这一结论在整体动物实验中也多次得到验证。”胡娅莉说。

“实验中看到，当把CD81打到大白鼠尾静脉里时，它的胎盘血管会明显变窄，到19天去看时，就会发现这一组大白鼠的胎儿体重远不如对照组，这是因为血压高宫内慢性缺氧导致生长受限，完全模拟了人体子痫前期的表现。”沈莉博士介绍。

找到CD81分子将带来两大潜在临床意义：一是该分子可能成为预测指标，尽早筛查出高危患者，在孕早期筛查干预，可以大大降低孕产妇及胎儿死亡率；二是CD81分子可能成为子治疗靶点，带来解决问题的办法，即未来某一天只要研究出相关抑制CD81高表达的药物，就能解决“子痫前期”的临床医治。（记者顾小萍 通讯员柳辉艳、王娟）